亞臨床甲減與2型糖尿病微血管并發(fā)癥相關性的臨床分析.pdf

1、背景:隨著我國人民生活方式及飲食習慣的改變，亞臨床甲減已成為我國高發(fā)的甲狀腺代謝紊亂疾病。由于該疾病癥狀輕微，所以長期被忽視。但近年來，其廣泛的影響越看越被人們所重視。研究表明，它與2型糖尿病等多種代謝紊亂疾病相關，其中以2型糖尿病的微血管并發(fā)癥與之關系最密切。現(xiàn)如今，亞臨床甲減與2型糖尿病微血管并發(fā)癥的相關性已成為國內(nèi)外研究的熱點，但具體結論尚未達成廣泛共識。
　　目的:提高亞臨床甲減的知曉率，探討亞臨床甲減與2型糖尿病微血管并

2、發(fā)癥的相關性。尋找可能存在的2型糖尿病微血管并發(fā)癥的危險因素，為糖尿病微血管并發(fā)癥的預防及治療尋找新的方向，提供新的理論依據(jù)。
　　方法:1.選擇研究對象:選取蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2014年5月至2015年1月住院的2型糖尿病患者260例，排除合并其他干擾疾病者15例，余下245例，其中女性112例，男性133例，平均年齡（55.9±13.6)歲。2.分組:根據(jù)是否合并亞臨床甲減，分為2型糖尿病合并亞臨床甲減組37人、單

3、純2型糖尿病組208人。3.統(tǒng)計研究對象的一般資料:年齡、糖尿病病程，測量身高、體重、計算體重指數(shù)(BMI)，入院隨機血壓。4.測定臨床指標:空腹血糖(FBG)、糖基化血紅蛋白（HBA1C）、總膽固醇、甘油三酯、肌酐、甲狀腺功能、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C反應蛋白（CRP）、1,25-二羥維生素D3、骨鈣素、24小時尿微量白蛋白（UAER）。5.填寫糖尿病周圍神經(jīng)病變調(diào)查表。6.對亞臨床甲減組中，TSH＞

4、10(mIU/L）的患者予以左旋甲狀腺素片替代治療，隨訪觀察其相關指標的數(shù)值變化。對上述資料進行統(tǒng)計學分析，并探討亞臨床甲減與2型糖尿病微血管并發(fā)癥的相關性及予以替代治療后，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展情況。
　　結果:1.被研究者中，亞臨床甲減37例，占所有2型糖尿病患者的15.1％。2.一般資料中，合并亞臨床甲減組與單純2型糖尿病組相比，體重指數(shù)、收縮壓數(shù)值、高血壓病發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3.臨床指標中，合并亞臨

5、床甲減組與單純2型糖尿病組相比，血肌酐、總膽固醇、血清促甲狀腺激素、24小時尿微量白蛋白等指標明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4.合并亞臨床甲減的2型糖尿病患者與單純2型糖尿病患者相比，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義，兩組間糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率無明顯差別。5.TSH是糖尿病腎病的獨立危險因素（ P＜0.05,OR=1.012)。6.予以小劑量左旋甲狀腺激素替代治療后，部分患者體重指數(shù)、血

6、肌酐、24小時尿微量白蛋白數(shù)值降低。但對于糖尿病腎病IV期及以后的病人，即使予以替代治療，仍不能改善病情發(fā)展。
　　結論:1、2型糖尿病患者中，合并亞臨床甲減的患者糖尿病腎病微血管并發(fā)癥的患病風險高于單純2型糖尿病患者。亞臨床甲減是糖尿病腎臟并發(fā)癥的獨立危險因素，并且影響2型糖尿病的多項代謝指標。
　　2、合并亞臨床甲減的2型糖尿病患者，予以小劑量左旋甲狀腺激素替代治療后,可能延緩其腎臟并發(fā)癥的發(fā)展；但對于糖尿病腎病IV期及