系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血T淋巴細(xì)胞Toll樣受體4的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群上TLR4的表達(dá)情況，探討T淋巴細(xì)胞亞群上TLR4的表達(dá)在SLE發(fā)病過(guò)程中的作用及臨床意義。
　　方法：選取符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(the American college of rheumatology， ACR)SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(1997年)的患者49例，正常健康人19例，記錄SLE患者的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)SL

2、E疾病活動(dòng)指數(shù)(systemic lupus erythematosus disease activity，SLEDAI)將患者分為活動(dòng)組（SLEDAI≥5）、穩(wěn)定組（SLEDAI＜5分）。采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)31例SLE活動(dòng)組、18例SLE穩(wěn)定組和19例健康對(duì)照者外周血T淋巴細(xì)胞亞群表面TLR4百分率。比較活動(dòng)組、穩(wěn)定組和健康對(duì)照組外周血T細(xì)胞亞群表面TLR4百分率，并分析其意義。借助 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析 SLE患者外周血

3、T淋巴細(xì)胞亞群表面TLR4百分率與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：(1)SLE患者外周血 CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞百分率比較：活動(dòng)組(33.05±7.88)％和穩(wěn)定組(38.16±12.43)％的CD8+T淋巴細(xì)胞百分率均高于健康對(duì)照組(25.51±4.19)％(P均＜0.01),活動(dòng)組與穩(wěn)定組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康對(duì)照組（36.31±3.79）％CD4+T淋巴細(xì)胞百分率高于活動(dòng)組(31.4±9.14)％(P＜0

4、.05)，穩(wěn)定組與健康對(duì)照組、穩(wěn)定組與活動(dòng)組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)SLE患者外周血CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞百分率在實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)中的比較：抗PO抗體陽(yáng)性組CD4+T淋巴細(xì)胞百分率(34.39±9.49)％高于抗PO抗體陰性組(29.50±9.10)％(P=0.044),未發(fā)現(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞百分率在其他實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)陽(yáng)、陰性組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CD8+T細(xì)胞的百分率與CRP成負(fù)相關(guān)（r=-0.363,

5、P=0.010)，CD4+T細(xì)胞的百分率與各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)明顯相關(guān)性。
　　(3)SLE患者外周血 CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞表面TLR4百分率：活動(dòng)組(4.60±2.40)％和穩(wěn)定組(4.85±1.86)％TLR4+CD8+T淋巴細(xì)胞百分率高于健康對(duì)照組(2.92±1.12)％(P均＜0.01)，活動(dòng)組和穩(wěn)定組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；顒?dòng)組(4.72±2.24)％和穩(wěn)定組(4.80±2.35)％TLR4+CD4+T淋巴細(xì)胞百分率

6、均高于健康對(duì)照組(3.01±1.29)％(P均＜0.01),活動(dòng)組和穩(wěn)定組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(4)SLE的CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞上TLR4百分率在臨床表現(xiàn)中的比較：CD4+T淋巴細(xì)胞TLR4百分率除有雷諾現(xiàn)象組(5.36±2.51)％高于無(wú)雷諾現(xiàn)象組(3.87±1.48)％(P=0.032)，無(wú)神經(jīng)病變組(4.87±2.23)％高于有神經(jīng)病變組(1.98±0.18)％(P=0.034)外，其余臨床表現(xiàn)陰、陽(yáng)性組之間

7、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 CD8+T淋巴細(xì)胞TLR4百分率在所有臨床表現(xiàn)的陰、陽(yáng)性組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(5)SLE的CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞TLR4百分率在實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)中的比較：有白細(xì)胞減少組的TLR4+CD8+T淋巴細(xì)胞百分率(5.21±2.15)％、TLR4+CD4+T淋巴細(xì)胞百分率(5.19±2.20)％，均高于其無(wú)白細(xì)胞減少組(3.64±2.23)％、(3.84±2.15)％(P=0.004、P=0.008

8、)。
　　(6)SLE的T淋巴細(xì)胞上TLR4百分率相關(guān)性比較：TLR4+CD8+T淋巴細(xì)胞的百分率、TLR4+CD4+T淋巴細(xì)胞的百分率與補(bǔ)體C4均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.506, P=0.000、r=-0.561, P=0.000）,TLR4+CD8+T細(xì)胞的百分率、TLR4+CD4+T細(xì)胞的百分率與抗dsDNA定量均呈正相關(guān)（r=0.306, P=0.048、r=0.409, P=0.007）,TLR4+CD8+T淋巴細(xì)胞的百分率

9、、TLR4+CD4+T淋巴細(xì)胞的百分率與CRP、ESR、C3、24h尿蛋白定量、ANA定量無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論：(1)SLE活動(dòng)患者CD8+T細(xì)胞百分率顯著高于正常人，CD4+T細(xì)胞百分率顯著低于正常人。
　　(2)SLE患者CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞表面TLR4百分率顯著高于正常人。
　　(3)SLE患者TLR4+CD8+T細(xì)胞的百分率、TLR4+CD4+T細(xì)胞的百分率與補(bǔ)體C4成負(fù)相關(guān)，與抗dsDNA定量呈正相關(guān)