OSAHS及其干預(yù)治療在心房纖顫發(fā)生發(fā)展過程中的臨床意義.pdf

1、心房纖顫（簡稱房顫）為最常見的心律失常之一，有導(dǎo)致患者栓塞的風(fēng)險。作為患病率、致死率和致殘率均較高的疾病，其患病率呈逐年上升趨勢，盡管其治療方法包括藥物及射頻消融等，但其治療效果卻不甚理想，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律較難，且復(fù)發(fā)率高。近年來，大量流行病學(xué)調(diào)查及臨床研究顯示，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）在房顫的發(fā)生發(fā)展過程中起著不可忽視的重要作用。OSA

2、HS可獨立觸發(fā)房顫，其嚴重程度分級與房顫的發(fā)病率呈正相關(guān)性。若合并重度OSAHS，房顫患者不論是經(jīng)藥物治療、心臟電復(fù)律還是射頻消融術(shù)，其成功率均明顯下降，且復(fù)發(fā)率顯著升高。然而，目前臨床醫(yī)生對OSHAS的臨床影響、篩查及診治缺乏足夠的重視，本文擬對此方面的內(nèi)容進行綜述。
　　目前關(guān)于OSHAS觸發(fā)房顫的發(fā)病機制尚未完全明確，急、慢性睡眠呼吸暫停低通氣事件可通過反復(fù)低氧血癥、高碳酸血癥、胸內(nèi)負壓增加等病理生理改變,誘發(fā)交感-迷走神經(jīng)

3、功能紊亂、血管內(nèi)皮功能障礙、炎性細胞因子增加等一系列反應(yīng),繼而損害OSHAS患者的心血管系統(tǒng),誘發(fā)房顫。關(guān)于其治療，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）治療后可明顯提高房顫治療效果，避免不必要的介入治療，長期治療可改善患者預(yù)后。近年來，低強度迷走神經(jīng)刺激及腎臟交感神經(jīng)去除術(shù)成為新的研究熱點，可用于治療房顫合并OSHAS患者，為臨床醫(yī)生提供了新的治