FloTrac-Vigileo系統(tǒng)在預(yù)測(cè)全麻肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)沙灘椅位后低血壓發(fā)生的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　研究FloTrac/Vigileo系統(tǒng)的心指數(shù)(CI)、每搏輸出量指數(shù)(SVI)、每搏量變異度(SVV)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)在預(yù)測(cè)全身麻醉下關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者沙灘椅位后低血壓發(fā)生的價(jià)值。
　　方法:
　　擇期全身麻醉下沙灘椅位行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者100例，性別不限，年齡18-65歲。研究分為兩個(gè)階段:第一階段50例患者靜脈全身麻醉誘導(dǎo)氣管插管5 min后，將體位由平臥位變?yōu)樯碁┮挝?，采用FloTr

2、ac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測(cè)麻醉誘導(dǎo)前(T1)、氣管插管械通氣5 min后(T2)、沙灘椅位后1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)的心指數(shù)(CI)、每搏輸出量指數(shù)(SVI)、每搏量變異度(SVV)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)的變化。根據(jù)沙灘椅位后1 min、5 min、10 min三個(gè)時(shí)點(diǎn)有無(wú)低血壓發(fā)生分為兩組，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)與低血壓的相關(guān)性，作受試者工作特征曲線（ROC曲線），得出閾值。第二

3、階段的50例患者靜脈全身麻醉誘導(dǎo)氣管插管5 min后，根據(jù)第一階段研究得出的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)的閾值分組進(jìn)行干預(yù)處理，對(duì)比兩組患者沙灘椅位后的MAP、HR、CI、SVI、SVV。
　　結(jié)果:
　　第一階段研究中出現(xiàn)沙灘椅位后低血壓患者共20位，誘導(dǎo)前(T1)的CI、SVI，氣管插管機(jī)械通氣5min(T2)CI、SVI、SVV的ROC曲線下面積分別為0.774(0.644-0.905;P＜0.05),0.761(0.630-0.89

4、2;P＜0.05),0.763(0.632-0.893;P＜0.05)，0.799(0.677-0.922;P＜0.05)，0.844(0.739-0.949;P＜0.05)。其中氣管插管機(jī)械通氣后SVV的ROC診斷價(jià)值最高，其診斷閾值為15.5％（靈敏度為75％，特異度為86.7％），選擇SVV的閾值進(jìn)行第二階段研究。第二階段研究中，對(duì)氣管插管機(jī)械通氣后SVV大于15.5％的H組21位患者進(jìn)行補(bǔ)液后，對(duì)比兩組患者沙灘椅位的MAP、HR