同期多平面手術(shù)對中青年中-重度OSAHS患者血清氧化應(yīng)激水平和認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：觀察中青年中-重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者氧化應(yīng)激水平和認(rèn)知功能的變化，并分析其相關(guān)性。探討同期多平面手術(shù)對中青年中-重度OSAHS患者血清氧化應(yīng)激水平和認(rèn)知功能的影響。
　　方法：納入自2012年12月至2014年12月在我院行多導(dǎo)睡眠檢測（PSG）并符合本研究入組標(biāo)準(zhǔn)的中青年患者146例，其中男134例，女12例，平均年齡（38.5±9.5）歲，平均體質(zhì)指數(shù)（BMI）(27.4±3.7)kg/㎡，

2、平均受教育年限（12.6±3.5）。根據(jù)AHI將其分為單純打鼾組30例（對照組）和中-重度OSAHS組116例(OSAHS組)，兩組體重情況及一般情況相匹配。116例OSAHS組全部接受同期多平面手術(shù)治療。利用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、Epworth嗜睡量表（ESS）評估患者認(rèn)知功能及日間嗜睡程度。用 Elisa方法檢測所有受試者血清中氧化應(yīng)激指標(biāo)丙二醛（MDA）、晚期蛋白氧化產(chǎn)物（AOPP）和

3、8-異前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的水平，分析對照組和 OSAHS組血清氧化應(yīng)激指標(biāo)、認(rèn)知功能評分及PSG相關(guān)指標(biāo)之間的差異及相關(guān)性。對比116例OSAHS組接受手術(shù)治療前后以上指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果：1. OSAHS組患者血清中MDA、AOPP和8-iso-PGF2α的水平分別為：(8.44±0.19)nmol/mL、(108.90±3.57)μmol/L和（13.8±1.13）ng/ml，均顯著高于對照組[（4.0

4、7±0.25）nmol/mL，(41.05±0.97)μmol/L和（6.3±1.81）ng/ml]（P<0.01）；與對照組相比，OSAHS組患者治療前MMSE評分、MoCA評分降低，ESS評分升高，且MoCA評分與 MDA、AOPP、8-iso-PGF2α水平、AHI和血氧飽和度＜90％的時間比率（TS90％）呈負(fù)相關(guān)（r=-0.256、-0.247、-0.221、-0.233和-0.190），與血氧飽和度夜間最低值（LSaO2）呈

5、正相關(guān)（r＝0.215）(均P＜0.05)。認(rèn)知功能損傷主要表現(xiàn)在視空間與執(zhí)行功能、記憶與延遲回憶方面，記憶損害主要以短期記憶為主。
　　2.OSAHS組術(shù)后6個月患者 AHI、TS90％和 LSaO2數(shù)值均較術(shù)前明顯改善（P<0.05），全部患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后血清MDA、AOPP和8-iso-PGF2α的水平[分別為:(6.78±0.16)nmol/mL、(94.72±2.51)μmol/L和（8.10±2.11）ng/

6、ml]均較治療前顯著降低（P<0.05）；MMSE評分（30.11±1.37）和MoCA評分(27.52±1.64)較治療前（26.54±1.07）、(23.52±2.64)均升高（P<0.05），ESS評分（9.02±4.20）較治療前（10.81±5.44）降低（P<0.05）。且術(shù)后患者M(jìn)oCA與MDA(r=-0.495)、AOPP(r=-0.463)、8-iso-PGF2α(r=-0.397)、AHI(r=-0.332)和 TS