鱗狀上皮細(xì)胞抗原在宮頸癌中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：納入ⅠB1-ⅡA2期宮頸癌患者，對(duì)符合納入條件的38例宮頸癌患者行腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，檢測(cè)手術(shù)前后 SCC-Ag水平，分析其變化與宮頸癌臨床分期、分化程度及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系，評(píng)價(jià)治療效果，以期指導(dǎo)臨床工作。
　　方法：通過化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測(cè)66例ⅠB1-ⅡA2期宮頸癌患者SCC-Ag水平，38例無明顯禁忌癥患者進(jìn)行腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后再次檢測(cè)SCC-Ag水平。

2、統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料不符合正態(tài)分布，以中位數(shù)±四分位數(shù)（M±Q）表示，治療前后SCC-Ag水平比較采用配對(duì)樣本秩和檢驗(yàn)；采用spearman等級(jí)相關(guān)分析SCC-Ag與臨床分期、分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系；率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SCC-Ag>1.5ng/ml為陽(yáng)性。SCC-Ag<1.5ng/ml為陰性。
　　結(jié)果：腺癌和鱗癌SCC-Ag陽(yáng)性率差異

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且鱗癌SCC-Ag陽(yáng)性率較高；治療前SCC-Ag和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移成中度正相關(guān)，且等級(jí)相關(guān)系數(shù) rs=0.636；治療前 SCC-Ag和臨床分期成高度正相關(guān)，且等級(jí)相關(guān)系數(shù)rs=0.956；治療前SCC-Ag和分化程度沒有線性關(guān)系。手術(shù)前SCC-Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況繪制ROC曲線，SCC-Ag值為2.55ng/ml時(shí)，曲線下面積為0.870，可信區(qū)間為0.775-0.965，有一定診斷準(zhǔn)確性，敏感性和特異性最

4、大，分別為78.6％,87.5%，假陰性率為21.4%，假陽(yáng)性率為12.5%，約登指數(shù)為66.1；治療前后SCC-Ag水平采用配對(duì)樣本秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00），治療后SCC-Ag水平降低。
　　結(jié)論：⑴SCC-Ag是宮頸鱗癌特異的腫瘤標(biāo)志物，可以作為宮頸鱗癌的輔助診斷指標(biāo)。⑵淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，恰好SCC-Ag在預(yù)測(cè)患者臨床分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有臨床意義，說明SCC-Ag在判斷宮頸癌