免疫性血小板減少癥患者繼發(fā)感染的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:研究原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）患者在診斷后1年內(nèi)繼發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，旨在尋找對感染有預(yù)測價(jià)值的臨床指標(biāo)。
　　方法:（1）回顧性分析我院自2007年7月至2015年7月就診于我院的522例ITP患者，其中診斷后1年內(nèi)合并感染者47例，按照1：1.4的比例隨機(jī)抽取67例未感染的ITP患者作為臨床對照，研究二者在臨床特征上的差異，評估年齡、淋巴細(xì)胞絕對值（ALC）、乳酸脫氫酶（LDH）在ITP患者診斷后繼發(fā)感染的預(yù)測價(jià)值。

2、
　　（2）統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用 SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料分析采用 t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，方差分析、計(jì)數(shù)資料分析采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，相對危險(xiǎn)度以 OR值及95％可信區(qū)間（CI）表示。采用ROC工作曲線分析獨(dú)立危險(xiǎn)因素的預(yù)測價(jià)值及最佳分界值設(shè)定。將該獨(dú)立危險(xiǎn)因素與ITP患者感染發(fā)生率相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：114例ITP患者，男46例，女68例，中

3、位年齡50（5～80）歲，糖尿病伴/或不伴高血壓13例，至隨訪終點(diǎn)（2016年3月1日）持續(xù)緩解57例（50.0%），有效39例（34.2%），無效18例（15.8%）；其中4例（3.5%）因重癥感染死亡，1例（0.88%）因顱內(nèi)出血死亡；1年內(nèi)感染發(fā)生率為9%（47/522）。單因素分析發(fā)現(xiàn)年齡、ALC、LDH、CRP、MAIPA、合并癥、脾切除術(shù)、利妥昔單抗在感染組與非感染組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多

4、因素分析發(fā)現(xiàn)年齡、ALC、LDH是發(fā)生感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。最佳年齡界值是47.5歲，曲線下面積0.718（特異性0.612，敏感性0.766），最佳ALC界值0.957×109/L，曲線下面積0.631（特異性0.851，敏感性0.468），最佳LDH界值183.5U/L，曲線下面積0.673（特異性0.351，敏感性0.929）。年齡≤47.5歲與年齡＞47.5歲之間感染率分別為21.2%、58.1%存在顯著差異（P<