亞甲藍(lán)在SHPT患者術(shù)中定位甲狀旁腺的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)前瞻性臨床對(duì)照試驗(yàn)，探討甲狀旁腺全切除術(shù)中，亞甲藍(lán)正顯影染色法對(duì)甲狀旁腺的定位作用，為臨床外科手術(shù)定位繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀旁腺提供一種快速、安全、有效的方法，從而達(dá)到提高手術(shù)成功率、保證手術(shù)安全性、縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的目的。
　　方法:
　　根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選符合條件的于廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院行甲狀旁腺全切+自體甲狀旁腺移植術(shù)的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患

2、者49例，按住院?jiǎn)坞p號(hào)分為兩組，試驗(yàn)組(n=25)采用術(shù)中靜滴亞甲藍(lán)的方法染色定位甲狀旁腺，對(duì)照組(n=24)無(wú)任何顯影方法輔助，比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)成功率、副反應(yīng)發(fā)生率、甲狀旁腺的檢出率及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果:
　　1.亞甲藍(lán)對(duì)甲狀腺、甲狀旁腺的染色時(shí)間、染色程度不同。甲狀腺褪色后，甲狀旁腺仍染色明顯。甲狀腺與甲狀旁腺均被藍(lán)染，前者為疏松性淡藍(lán)染色，后者為致密性深藍(lán)染色。染色時(shí)間及染色程度的不同使得術(shù)者肉眼下極易快速鑒

3、別甲狀腺、甲狀旁腺。
　　2.兩組手術(shù)時(shí)間分別為(94.92±13.55)、(138.21±45.54) min，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（秩和檢驗(yàn)，Z=-4.90，P＜0.01）。
　　3.試驗(yàn)組25例，手術(shù)成功者24例(24/25，96％);對(duì)照組24例，手術(shù)成功者18例(18/24，75％)，試驗(yàn)組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher確切概率法，P=0.05)。
　　4.兩組甲狀

4、旁腺檢出率分別為99.00％、92.86％，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher確切概率法，P=0.03)。兩組對(duì)甲狀旁腺的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為97.06％、91.92％，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2檢驗(yàn)，x2=2.57，P=0.11）。
　　5.兩組異位甲狀旁腺的檢出率分別為80％、50％，亞甲藍(lán)易于發(fā)現(xiàn)異位于甲狀腺內(nèi)、上縱隔、頸動(dòng)脈鞘內(nèi)等位置的甲狀旁腺。
　　6.試驗(yàn)組術(shù)后亞甲藍(lán)相關(guān)副反應(yīng)發(fā)生率為4％(1/25)。1例出現(xiàn)輕度嘔