亞甲藍在SHPT患者術中定位甲狀旁腺的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過前瞻性臨床對照試驗，探討甲狀旁腺全切除術中，亞甲藍正顯影染色法對甲狀旁腺的定位作用，為臨床外科手術定位繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者的甲狀旁腺提供一種快速、安全、有效的方法，從而達到提高手術成功率、保證手術安全性、縮短手術時間、減少術中及術后并發(fā)癥的目的。
　　方法:
　　根據診斷標準、納入標準、排除標準，篩選符合條件的于廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院行甲狀旁腺全切+自體甲狀旁腺移植術的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患

2、者49例，按住院單雙號分為兩組，試驗組(n=25)采用術中靜滴亞甲藍的方法染色定位甲狀旁腺，對照組(n=24)無任何顯影方法輔助，比較兩組手術時間、手術成功率、副反應發(fā)生率、甲狀旁腺的檢出率及陽性預測值。
　　結果:
　　1.亞甲藍對甲狀腺、甲狀旁腺的染色時間、染色程度不同。甲狀腺褪色后，甲狀旁腺仍染色明顯。甲狀腺與甲狀旁腺均被藍染，前者為疏松性淡藍染色，后者為致密性深藍染色。染色時間及染色程度的不同使得術者肉眼下極易快速鑒

3、別甲狀腺、甲狀旁腺。
　　2.兩組手術時間分別為(94.92±13.55)、(138.21±45.54) min，試驗組手術時間短于對照組，差異有統計學意義（秩和檢驗，Z=-4.90，P＜0.01）。
　　3.試驗組25例，手術成功者24例(24/25，96％);對照組24例，手術成功者18例(18/24，75％)，試驗組手術成功率高于對照組，差異有統計學意義(Fisher確切概率法，P=0.05)。
　　4.兩組甲狀

4、旁腺檢出率分別為99.00％、92.86％，組間差異有統計學意義(Fisher確切概率法，P=0.03)。兩組對甲狀旁腺的陽性預測值分別為97.06％、91.92％，組間差異無統計學意義（x2檢驗，x2=2.57，P=0.11）。
　　5.兩組異位甲狀旁腺的檢出率分別為80％、50％，亞甲藍易于發(fā)現異位于甲狀腺內、上縱隔、頸動脈鞘內等位置的甲狀旁腺。
　　6.試驗組術后亞甲藍相關副反應發(fā)生率為4％(1/25)。1例出現輕度嘔