基于動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)的雙相障礙Ⅰ型與Ⅱ型抑郁相患者腦血流量差異的磁共振成像研究.pdf

1、雙相障礙(bipolar disorder, BD)Ⅰ型與Ⅱ型抑郁相的神經(jīng)機(jī)制是否存在差異仍不清楚。一些證據(jù)表明，BD患者不同的臨床相腦血流量(cerebral blood flow,CBF)會(huì)有不同的變化，CBF改變可能映射出雙相障礙兩亞型之間的差異。多項(xiàng)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（positron emission tomography，PET）及單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(single photon emission compute

2、d tomography, SPECT)的研究均顯示BD患者CBF有病理變化。動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)（arterial spin labeling，ASL）是一種無(wú)創(chuàng)的用以檢測(cè)CBF的技術(shù)，并且已被用于多項(xiàng)抑郁癥的研究，可能是闡明BD-Ⅰ型與Ⅱ型抑郁相神經(jīng)機(jī)制的有效方法。
　　目的:
　　采用ASL技術(shù)證實(shí)BD-Ⅰ型與Ⅱ型抑郁相CBF的不同，為BD-Ⅰ與BD-Ⅱ的分型提供生物學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　研究對(duì)象包括符合美

3、國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版修訂版(DSM-Ⅳ-TR)診斷標(biāo)準(zhǔn)的雙相障礙45名，其中有21名雙相障礙Ⅰ型抑郁患者(bipolar disorder typeⅠin depression，BD-Ⅰ-D)，24名雙相障礙Ⅱ型抑郁患者(bipolar disorder typeⅡ indepression，BD-Ⅱ-D)以及正常對(duì)照23名。所有研究對(duì)象均行磁共振(magneticresonance imaging，MRI)結(jié)構(gòu)像及ASL檢查

4、。BD-Ⅰ-D與BD-Ⅱ-D患者的血流圖分別與正常對(duì)照的血流圖做雙樣本t檢驗(yàn)分析，雙相兩亞型之間的血流圖也進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn)分析。分析三組CBF結(jié)果并分別與年齡、教育年限、心境障礙問(wèn)卷(MoodDisorder Questionnaire，MDQ)評(píng)分和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Rating Scale forDepression，HAMD)評(píng)分進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析。本次分析結(jié)果以P＜0.05作為有顯著意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)

5、果:
　　與正常對(duì)照的血流圖相比，BD-Ⅰ-D患者在雙側(cè)尾狀核頭區(qū)有顯著的CBF增加(P＜0.05，AlphaSim校正，簇＞248)，而B(niǎo)D-Ⅱ-D患者與正常對(duì)照相比沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著不同(P＞0.05)。BD-Ⅰ-D患者與BD-Ⅱ-D患者的CBF圖比較發(fā)現(xiàn)，BD-Ⅰ-D患者在左側(cè)尾狀核、前扣帶回(anterior cingulate cortex，ACC)及前額葉皮質(zhì)(prefrontalcortex，PFC)區(qū)域有顯著CBF增加（

6、P＜0.05，AlphaSim校正，簇＞248）。多元線(xiàn)性回歸分析發(fā)現(xiàn)在尾狀核、ACC及PFC的CBF的變化與年齡、教育年限、MDQ評(píng)分沒(méi)有顯著相關(guān)(P＞0.05)，但尾狀核與ACC的CBF均與HAMD評(píng)分成負(fù)相關(guān)（P＜0.05），而PFC的CBF變化與HAMD評(píng)分沒(méi)有顯著相關(guān)(P＞0.05)。尾狀核與ACC兩區(qū)域的CBF隨著HAMD評(píng)分的增加而降低，HAMD評(píng)分為尾狀核（調(diào)整的決定系數(shù)=0.113，P=0.014）與ACC（調(diào)整的決定