早期結(jié)外鼻型NK-T細(xì)胞淋巴瘤IMRT與常規(guī)放療對比療效分析.pdf

1、目的:通過比較調(diào)強(qiáng)適形放療與常規(guī)放療兩種不同放療方式在近、遠(yuǎn)期療效差異及探討影響該病的預(yù)后因素，為臨床醫(yī)師及患者在選擇放療方式時(shí)提供臨床數(shù)據(jù)支持及參考資料。
　　方法:收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腫瘤放療科2005年1月至2013年3月間收治的早期（ⅠE-ⅡE期）結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤（主要包括鼻腔及韋氏環(huán)NK/T細(xì)胞淋巴瘤）患者的臨床病歷資料76例，根據(jù)AnnArbor分期標(biāo)準(zhǔn)，所納入的99例患者均為Ⅰ E/ⅡE期，根據(jù)放療方式的不

2、同將其分為兩組:調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）組35例，常規(guī)放療（CRT）組41例。采用電話隨訪，隨訪信，門診復(fù)診等方式進(jìn)行隨訪登記，對比兩組患者的療效（包括近、遠(yuǎn)期療效，近、晚期放射反應(yīng)）及針對可能影響預(yù)后的因素進(jìn)行預(yù)后分析，單因素分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析運(yùn)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型。
　　結(jié)果:IMRT組和CRT組的完全緩解(CR)率分別為37.1％、39％，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.975); IMRT組5年生存

3、率(OS)約為62％，CRT組5年生存率(OS)約為46％，兩組5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.965，P=0.327）.IMRT組5年無進(jìn)展生存率(PFS)約為46％，CRT組5年無進(jìn)展生存率(PFS)約為43％，兩組無進(jìn)展生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.185，P=0.276）。合并化療患者的5年總生存率(OS)約為44％，未合并化療患者的5年總生存率(OS)約為56％，但兩者之間的5年總生存率無明顯差異(x2=0.621，

4、P=0.431)。合并化療患者的5年無進(jìn)展生存率(PFS)為39％，未合并化療患者的PFS為59％(x2=0.283，P=0.595)，兩者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IMRT組患者晚期損傷中口干程度、聽力下降、吞咽梗阻感較常規(guī)放療組輕。而視力下降、張口受限等癥狀的發(fā)生率間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。年齡分組、近期療效與早期（ⅠE-ⅡE期）結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者的預(yù)后有一定的關(guān)系。而性別、臨床分期（ⅠE/ⅡE期）、原發(fā)病灶部

5、位（鼻腔/韋氏環(huán)）、頸部淋巴結(jié)侵犯、B癥狀、血清LDH水平、放療方式、分期修正后IPI指數(shù)、化療（有/無）等項(xiàng)目與早期（ⅠE-ⅡE期）結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者的預(yù)后沒有明顯的相關(guān)性。
　　結(jié)論:IMRT能夠降低部分晚期放射損傷的發(fā)生率，有助于提高患者的生存質(zhì)量。調(diào)強(qiáng)適形放療患者的近、遠(yuǎn)期療效并未優(yōu)于常規(guī)放療患者。患者的年齡分組、首程治療的完全緩解率可以作為評估早期（ⅠE-ⅡE期）結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的臨床預(yù)后的參考指標(biāo)