降鈣素基因相關肽和P物質在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病機制中的作用.pdf

1、目的：測定原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者血液和腦脊液中降鈣素基因相關肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）和P物質(substance P,SP)的含量，探討CGRP和SP在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病機制中的作用，為臨床治療三叉神經(jīng)痛提供新思路。
　　方法：診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的住院患者共50例。既往未行射頻熱凝術、微血管減壓術及球囊壓迫等有創(chuàng)治療。行頭顱CT或MRI檢查除外占位性病變及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2、血常規(guī)、凝血常規(guī)及肝腎功能等相關檢查未見明顯異常。本研究通過河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院倫理委員會論證，入選患者均簽署知情同意書。
　　記錄患者術前VAS評分，術前疼痛發(fā)作時同時抽取同側肘靜脈血與頸外靜脈血各3ml，注入含有7.5％EDTA-Na230μl和抑肽酶1500Kiu的試管中混勻，4℃3000r/min離心10min分離血漿，-70℃冰箱內(nèi)保存，待測CGRP和SP。所有患者均在CT引導下接受三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術，病人平臥位，按照

3、Hartel入路，患側口角外側旁開約3cm處進針，射頻導管抵達顱底后進行CT掃描并三維重建，確認針尖位置與卵圓孔關系。根據(jù)影像顯示結果調(diào)整射頻導管位置，直至進入卵圓孔。接1ml注射器回吸，如果有腦脊液，則抽取0.5ml，-70℃冰箱內(nèi)低溫保存，待測CGRP和SP。之后行75℃，90s射頻熱凝。術后疼痛緩解后48h抽取同側頸外靜脈血3ml，離心后-70℃冰箱內(nèi)保存，待測CGRP和SP。
　　采用放射免疫法測定CGRP、SP含量。采用

4、SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。
　　結果：所有患者手術過程均順利，術前患者VAS評分為（8.0±0.5）分，術后VAS評分均為0分。頸外靜脈血CGRP含量術前為（120±30）pg/ml，術后為（100±27）pg/ml，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。術中腦脊液CGRP含量為（137±25）pg/ml，與術前頸外靜脈內(nèi)含量有正相關關系，r=0.938（P<0.01）。術前肘靜脈血 CGRP含量為（90±29）pg/

5、ml，與術前頸外靜脈內(nèi)含量無相關關系。術前肘靜脈血CGRP含量與腦脊液內(nèi)含量無相關關系。頸外靜脈血SP含量術前為（54±7）pg/ml，術后為（44±6）pg/ml，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。術中腦脊液SP含量為（59±7）pg/ml，與術前頸外靜脈血含量有正相關關系，r=0.659（P<0.01）。術前肘靜脈血SP含量為（46±8）pg/ml，與術前頸外靜脈血含量無相關關系。肘靜脈血術前SP含量為（46±8）pg/ml，與術中