穴位埋線背俞穴聯(lián)合三階梯止痛法治療中重度癌痛的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本文將從臨床角度通過對癌痛患者在“三階梯止痛方法”基礎上，并結(jié)合脊神經(jīng)節(jié)段分布選擇背俞穴，與單純使用“三階梯止痛方法”進行療效的對比，評估兩組疼痛緩解的情況以及對生命質(zhì)量、醫(yī)院焦慮抑郁的影響，為穴位埋線背俞穴治療癌性疼痛提供臨床的依據(jù)。
　　方法:
　　采用隊列研究的設計原則，通過四個標準:診斷、納入、排除、脫落標準后，在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院觀察腫瘤中心住院部的60例中、重度癌痛患者。按照患者的意愿分

2、為試驗組（30例）及對照組（30例），對照組單純以“三階梯止痛方法”給藥，NRS評分4至6分，屬于中度疼痛，使用藥物為曲馬多緩釋片（100mg/片），1次/片，Q12H;NRS評分7至10分，屬于重度疼痛，使用藥物為鹽酸羥考酮控釋片（10mg/片），1次/片，Q12H;或者硫酸嗎啡緩釋片（30mg/片），1次/片，Q12H;或者芬太尼透皮貼劑(4.2mg/片)，1次/貼，Q72H。若控制不理想，則根據(jù)疼痛緩解的程度予以劑量滴定，直到療效

3、滿意。試驗組則在此基礎上，加上按脊神經(jīng)節(jié)段分布選擇背俞穴埋線，每周1次。并予記錄每日的NRS評分，于治療前及治療后第7天予EORCT-QLQ-C30量表評價患者生存質(zhì)量，及醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS量表）來評估治療前及治療后第7天癌痛患者客觀疼痛的改變。
　　結(jié)果:
　　分析結(jié)果表明，“試驗組”比較“對照組”，第3天疼痛緩解率具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　第7天后評價兩組生活質(zhì)量，與治療前相比，功能領域中軀體、

4、角色、認知、社會功能及主要癥狀領域中疲倦、疼痛、失眠及食欲的分值都有所提高，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。治療后第7天，試驗組和對照組的生活質(zhì)量量表評分上比較可以看出兩者在主要癥狀領域中，試驗組對于疲倦及失眠的改善方面優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而剩余比如總健康狀況子量表、功能領域及大部分主要癥狀領域中，并不存在統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　治療前后給予HADS自評量表評價，本研究表明治療后患者的焦慮抑郁情緒