癌癥疼痛三階梯止痛原則具體介紹

1、癌癥疼痛三階梯止痛原則具體介紹癌癥疼痛三階梯止痛原則具體介紹2010060415:21【大中小】【我要糾錯(cuò)】疼痛是繼“體溫、脈搏、血壓、呼吸”四大生命體征后新增的一項(xiàng)生命體征，疼痛是一種生命體征，是一種疾病。一、疼痛治療的目的一、疼痛治療的目的持續(xù)、有效地消除疼痛；限制藥物的不良反應(yīng)；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理將疼痛及治療帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降到最低；最大限度地提高生活質(zhì)量。二、藥物治療癌痛的基本原則二、藥物治療癌痛的基本原則——規(guī)范化疼痛處理規(guī)范

2、化疼痛處理1、明確診斷：疼痛原因、性質(zhì)、部位、影響因素。2、評(píng)估疼痛強(qiáng)度，讓病人和家屬參與評(píng)估。3、權(quán)衡治療手段，提供最理想的止痛策略和方法，要考慮到藥物的價(jià)格和給藥技術(shù)的可行性。4、盡可能長(zhǎng)時(shí)間地采用非介入治療、按階梯給藥，聯(lián)合給藥，絕對(duì)不用安慰劑。5、根據(jù)藥品的作用時(shí)間，固定給藥間隔。PRN（必要時(shí)）給藥僅為常規(guī)給藥補(bǔ)充。6、根據(jù)患者的愛(ài)好和耐受性，個(gè)體化選擇藥物，個(gè)體化滴定藥物劑量。7、考慮藥物對(duì)疼痛、軀體癥狀、心理、社會(huì)、精神、

3、文化因素的影響，配合使用輔助用藥。8、疼痛可發(fā)生在腫瘤的發(fā)生、治療或進(jìn)展各階段，故隨時(shí)要注意疼痛發(fā)生的機(jī)制和再評(píng)估。對(duì)治療的效果定期進(jìn)行評(píng)估，以有效的調(diào)整藥物劑量。三、癌痛的三階梯止痛臨床注意事項(xiàng)三、癌痛的三階梯止痛臨床注意事項(xiàng)（一）三階梯止痛的含義根據(jù)患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選擇第一、第二及第三階梯的不同止痛藥物。第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類(lèi)藥物。第二階梯用藥是以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵?lèi)藥物。第三階梯用藥是以嗎啡為

4、代表的強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。非阿片類(lèi)藥物可增強(qiáng)阿片類(lèi)藥物的效果，針對(duì)疼痛性質(zhì)不同各階梯均可加輔助用藥。（二）三階梯止痛治療之間的關(guān)系藥不需要?jiǎng)e人的幫助即可進(jìn)行，利于長(zhǎng)期治療。由于制藥技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在各階梯的止痛藥均有控釋的長(zhǎng)效制劑，如一階梯的意施丁，二階梯的奇曼丁、三階梯的美施康定，每日服藥兩次即可，不論是在家還是在醫(yī)院均可進(jìn)行，非常方便。要求采取口服給藥的另一個(gè)重要原因是，對(duì)于阿片類(lèi)止痛藥來(lái)說(shuō)，口服給藥方式極少產(chǎn)生軀體和精神依賴(lài)性，也就是極少

5、成癮。按時(shí)給藥止痛藥應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地按時(shí)給藥，一般3—6小時(shí)給藥一次，長(zhǎng)效制劑12小時(shí)給藥一次，而不能等到疼痛之后再給下一個(gè)劑量，否則病人較易產(chǎn)生耐受性，也不能達(dá)到滿(mǎn)意的止痛效果。這也是和一般疾病止痛藥用法不同的地方。按階梯給藥即由弱到強(qiáng)按順序使用止痛藥物（階梯圖）用藥劑量個(gè)體化癌癥病人對(duì)疼痛感受因人而異，所以止痛藥劑量應(yīng)根據(jù)病人的需要由小到大直到病人疼痛明顯消失為止，即在劑量上不應(yīng)作限制。這主要是針對(duì)強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥而言，是和傳統(tǒng)用法不一樣