動機(jī)性訪談對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響.pdf

1、目的：通過研究動機(jī)性訪談(Motivational Interviewing, MI)實施前后慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的變化情況，評估動機(jī)性訪談對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為產(chǎn)生的影響，為慢性心力衰竭患者的疾病自我管理探索有效的途徑和方法。
　　方法：選取2014年5月-2015年5月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的慢性心力衰竭患者。研究期間共收治慢性心力衰竭患者158例，其中符合研究標(biāo)準(zhǔn)者72例，受試對象根據(jù)隨機(jī)數(shù)

2、字分為試驗組和對照組。研究過程中，6名患者因病情加重或其他原因退出研究；4名患者未完成出院后的全部隨訪（電話無人接聽）；最后共對62名患者完成全部資料的收集，其中試驗組29例，對照組33例。所有患者于入院1-2天內(nèi)收集一般資料，包括性別、年齡、住院次數(shù)、心功能等級、文化程度等，并應(yīng)用中文版心衰自我護(hù)理量表(The Self-Care of Heart Failure Index, SCHFI)對患者入院時的自我護(hù)理行為水平進(jìn)行測量。試驗

3、組患者住院期間由研究者針對其存在的主要行為問題采取4次、每次15-20分鐘的動機(jī)性訪談干預(yù)，主要內(nèi)容是幫助患者找出自我護(hù)理行為中存在的問題，鼓勵患者思考和討論問題行為解決的方法及執(zhí)行中的困難，增強(qiáng)行為改變的內(nèi)在動機(jī)，評價其針對行為改變所做的各種選擇，幫助患者建立行為改變的方案等。對照組患者在住院期間接受常規(guī)有關(guān)慢性心力衰竭知識的健康宣教，包括疾病的基本知識、如何避免和識別危險因素、生活指導(dǎo)（合理飲食、適當(dāng)運動）、定期復(fù)查、自我監(jiān)測、以及

4、常見藥物的作用、副作用和用法等。兩組患者在出院后第2、4、8周分別接受電話隨訪。試驗組接受以動機(jī)性訪談為指導(dǎo)的電話隨訪，主要內(nèi)容為反饋患者行為改變前后健康狀況、生活、工作等各個方面的情況變化，肯定患者實施自我護(hù)理行為的成功之處并支持其訴說行為改變過程中存在的障礙和困難，激勵患者采取下一步行動，強(qiáng)化患者關(guān)于行為改變的承諾，促進(jìn)自我護(hù)理計劃的完成。對照組為常規(guī)電話隨訪，主要內(nèi)容是解答患者在疾病康復(fù)過程中的疑問和反復(fù)強(qiáng)化住院期間的健康教育知識

5、，鼓勵患者參照宣教內(nèi)容去改善自我護(hù)理行為等。兩組患者均在最后一次電話隨訪中再次填寫 SCHFI量表，完成對干預(yù)后自我護(hù)理行為水平的評價。試驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組患者的一般資料對比采用χ2檢驗，量表得分采用t檢驗進(jìn)行組間比較。分析干預(yù)前后兩組患者自我護(hù)理行為水平的變化情況，借以探討動機(jī)性訪談對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為產(chǎn)生的影響。
　　結(jié)果：162名受試對象平均年齡59.

6、94±6.93歲，兩組患者在性別、年齡、住院次數(shù)、受教育程度、心功能分級等各項指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；2干預(yù)措施實施前，兩組患者的自我護(hù)理行為評分均較低，試驗組得分為79.00±48.80，對照組為88.68±29.26；各分量表得分及量表總分兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；3經(jīng)過住院期間干預(yù)及出院電話隨訪之后，兩組患者的自我護(hù)理行為評分均得到提高，試驗組得分為155.13±35.65，對照組為115.

7、44±22.82，與干預(yù)前相比，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；4試驗組患者的自我護(hù)理行為評分較干預(yù)前提高76.13±22.67分，對照組較干預(yù)前提高26.76±14.97分，試驗組分?jǐn)?shù)增長幅度較對照組更為明顯，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
　　結(jié)論：慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理行為水平普遍較低，自我護(hù)理能力亟待提高。通過對慢性心力衰竭患者實施動機(jī)性訪談干預(yù)可以有效改善患者的自我護(hù)理行為，提高疾病的自我管理能力，