基于醫(yī)院的延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：了解慢性心力衰竭患者的自我護理行為和生活質(zhì)量現(xiàn)狀,出院后的護理需求及社區(qū)衛(wèi)生資源的利用情況,觀察基于醫(yī)院的延續(xù)性護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響,探討適合我國當(dāng)前醫(yī)療體制下慢性心力衰竭患者的延續(xù)性護理模式。
　　方法：研究一:采用描述性研究中的橫斷面調(diào)查方法,抽取2012年10月1日~2013年4月30日某三級甲等醫(yī)院符合研究標(biāo)準(zhǔn)的115例慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF

2、)患者為研究對象,失訪13例。采用自編患者一般情況調(diào)查問卷、改良的歐洲心力衰竭自我護理行為量表(European Heart Failure Self Care Behaviour scale9,EHFSCB-9)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ中文版)調(diào)查心力衰竭患者的自我護理行為和生活質(zhì)量狀況。研究二:采用隨機對照臨床試驗研

3、究方法,將研究一中的研究對象運用隨機數(shù)字表將患者分為試驗組51例和對照組51例。兩組患者在住院期間給予相同的護理措施,試驗組由經(jīng)過培訓(xùn)的專門的護士實施延續(xù)性護理干預(yù),對照組常規(guī)護理。延續(xù)性護理是運用延續(xù)護理理論給予患者信息的延續(xù),管理的延續(xù),關(guān)系的延續(xù)三個方面的延續(xù)性護理干預(yù)。干預(yù)6周進行自我護理能力(EHFSCB-9得分)、生活質(zhì)量(MLHFQ得分)評價。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：研究一:導(dǎo)致心力衰竭

4、的原發(fā)疾病以冠心病最多見,占39.2％,其次是是擴張型心肌病,占35.3%;EHFSCB-9得分最高的是“體重增加會就醫(yī)”(3.65±1.39),最低的是“按醫(yī)囑吃藥”(1.39±0.90);MLHF問卷得分最高的是“性生活困難”(3.27±1.87),最低的是“因為治療出現(xiàn)了副作用”(0.75±1.21);年齡、經(jīng)濟收入、文化程度以及心力衰竭病史對自我護理行為和生活質(zhì)量均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。研究二:自我護理能力方面:EHFS

5、CB-9總分情況:干預(yù)前對照組23.96±7.48,試驗組為22.27±7.38,無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.080);干預(yù)后對照組24.14±6.08,試驗組14.51±4.09,有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.000)。EHFSCB-9各分條目得分情況:干預(yù)前兩組除“每天測量體質(zhì)量”外,其余各條目得分均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);干預(yù)后各條目中除“按醫(yī)生醫(yī)囑吃藥”、“采用低鹽飲食”外,得分均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.000)。生活質(zhì)量方面:MLHF

6、Q總分干預(yù)前后得分差值:對照組5.490±2.434,試驗組21.118±2.179,有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.000);MLHFQ各維度得分情況:癥狀維度兩組在干預(yù)后較干預(yù)前降低,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),而身體活動維度、情感維度對照組較干預(yù)前無變化,而試驗組較干預(yù)前得分降低,有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.000)。衛(wèi)生資源利用情況:102例患者居住區(qū)都有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置,但利用率低,只有6例(5.88%)到過社區(qū)就診,3例(2.9