規(guī)范化術前訪視對圍手術期經(jīng)皮冠狀動脈介入術患者的身心影響研究.pdf

1、目的:
　　分析MDT術前訪視對圍手術期經(jīng)皮冠狀動脈介入術患者心理、生理和術中依從性的影響;研究其術前訪視模式效果。提高圍手術期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者術中依從性和滿意度,以保障手術的順利進行,鞏固治療效果,提高護理質(zhì)量。
　　方法:
　　本研究為實驗性研究。采用臨床隨機對照的方法,根據(jù)納入和排除標準,選取2015年4月至2015年7月山東省某三級甲等綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科接受圍手術期經(jīng)皮冠狀動脈治療的患者120人,實驗組

2、(心內(nèi)一區(qū))和對照組(心內(nèi)二區(qū))各60人。實驗組給予MDT術前訪視,按模式為醫(yī)護術前討論全面評估、集中培訓、問題一對一指導、經(jīng)驗分享、綜合評價的流程對患者進行訪視;對照組給予傳統(tǒng)個體化術前訪視,模式為進行術前評估和訪視單宣教。運用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)比較兩組患者術前焦慮水平。訪視者術前監(jiān)測兩組患者血壓和心率。由于平均動脈壓是在一個心動周期中持續(xù)地推動血液向前流動的平均推動力,能更精確地反應心臟和血管的機能狀態(tài),平均動脈壓=舒張

3、壓+1/3脈壓或1/3(收縮壓+2×舒張壓),本研究計算出患者平均動脈壓,比較患者平均動脈壓和心率的差異;采用自行設計的記錄單,評價患者術中依從性和術后滿意度。
　　應用SPSS17.0 for windows軟件包進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料以率和構(gòu)成比表示;運用t檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.人口學資料統(tǒng)計結(jié)果
　　兩組患者在年齡、性

4、別、診斷、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保障、社會支持等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),兩組患者具有可比性。
　　2.兩組患者術前訪視前后焦慮水平比較
　　兩組患者術前訪視前焦慮水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);訪視后對比兩組患者焦慮水平,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.兩組患者術前、術中、術后心率與平均動脈壓比較
　　兩組患者術前訪視前心率、平均動脈壓比較,差異均無統(tǒng)計學意

5、義(P＞0.05);比較兩組患者訪視后心率、平均動脈壓,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);比較術前訪視前后兩組患者心率、平均動脈壓差值、術中、術后心率、平均動脈壓,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.兩組患者術中依從性和術后滿意度比較
　　實驗組患者術中依從率為91.67％(165/180),明顯高于對照組的67.78％(122/180):實驗組術后滿意度為98.3％(59/60),高于對照組的85％(51/60)

6、(x2=6.982,P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.MDT術前訪視有助于降低圍手術期經(jīng)皮冠狀動脈介入術患者術前的焦慮水平。
　　2.MDT術前訪視可維持圍手術期經(jīng)皮冠狀動脈介入術患者術前和術中、術后的平均動脈壓與心率相對穩(wěn)定。
　　3.MDT術前訪視可提高圍手術期經(jīng)皮冠狀動脈介入術患者術中依從性和術后滿意度。
　　4.MDT訪視模式即多學科團隊協(xié)作模式,通過術前全面系統(tǒng)評估、醫(yī)護人員對患者集中培訓、問