影響瘢痕子宮陰道分娩的相關因素研究.pdf

1、 碩士學位論文 碩士學位論文 學術 學術學位 學位 影響瘢痕子宮陰道分娩的相關因素研究 影響瘢痕子宮陰道分娩的相關因素研究 研 究 生： 生： 范紅芳 范紅芳 導 師： 師： 莫中福 莫中福 教授 教授 專 業(yè)： 業(yè)： 婦產科學 婦產科學 二級學院： 二級學院： 石家莊市第一醫(yī)院 石家莊市第一醫(yī)院 2016 年 3 月 學號或申請?zhí)?學號或申請?zhí)?14161 中國圖書分類號 中國圖書分類號 R714.2+2 Hebe

2、i Medical University 中 文 摘 要 影響瘢痕子宮陰道分娩的相關因素研究 影響瘢痕子宮陰道分娩的相關因素研究 摘 要 目的： 目的：探討影響瘢痕子宮女性再次妊娠后經陰道分娩的相關因素。2010 年世界衛(wèi)生組織調查結果顯示我國剖宮產率高居世界第一位，隨著二孩政策的放開， 越來越多有子宮手術史的女性面臨再次妊娠， 分娩方式的選擇已成為我們產科工作者目前最關注的問題， 因為過度強調分娩過程中可能出現的子宮破裂的風險，

3、規(guī)避醫(yī)療風險，杜絕醫(yī)療糾紛，使大部分孕婦及醫(yī)生選擇實施剖宮產。國外 VBAC（vaginal birth after cesarean delivery）的實施，使我們重新審視這種分娩方式的選擇，鑒于中外醫(yī)療條件、手術方式、術后管理不完全相同，本研究旨在探討我國影響瘢痕子宮女性再次妊娠后陰道分娩的安全性。 方法 方法：隨機選取前次剖宮產指征不存在，瘢痕部位無缺損，術后未發(fā)生感染，無頭盆不稱，自愿選擇 TOLAC(trial of lab

4、our)的孕婦 117 例作為研究對象：其中陰道分娩成功組 51 例，中轉剖宮產組 66 例（是指由于胎心異常、產程停滯、陰道出血、下段疼痛、生命體征異常、先兆子宮破裂等各種原因進行急癥剖宮產） ，選擇孕婦年齡、學歷、身高、瘢痕厚度、孕周、 胎兒體重、 產后出血量、 剖宮產距離此次妊娠月份、 胎兒是否存活，是否引產等進行與成功率相關的比較。 結果： 結果：1、單因素分析顯示：孕婦年齡偏大（Z=-3.063，P =0.002） 、學歷高（

5、Z=-4.110，P＜0.001） 、新生兒體重大（Z=-4.655，P＜0.001） 、孕周大 （Z=-3.387， P =0.002） 、 活胎兒組 （與死胎兒組比較） （ 2 ? =18.319，P＜0.001）的失敗率高，組間比較差異有統計學意義，前次剖宮產距現妊娠月份、瘢痕厚度、孕婦身高對陰道試產結果的影響無統計學意義。2、多因素分析結果：孕婦年齡越大，失敗風險越高（OR 值為 2.402，95%CI為 1.249~4.618