超聲速度向量成像評價甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病心肌運(yùn)動同步性.pdf

1、目的:應(yīng)用超聲速度向量成像（Velocity vector imaging，VVI）評價甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者左室各室壁心肌節(jié)段運(yùn)動同步性。
　　方法:采用SIEMENS公司SC2000超聲診斷儀及VVI成像處理軟件，定量分析61例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者左心室各節(jié)段收縮期心肌運(yùn)動達(dá)峰值速度時間、50％峰值速度時間、75％峰值速度的時間。根據(jù)升主動脈受損程度將甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者分為兩組，甲組:升主動脈內(nèi)經(jīng)＞30mm，

2、共24例，年齡(55.23±13.76)歲，病程(6.33±3.29)年。乙組:升主動脈內(nèi)經(jīng)≤30mm，共37例，年齡(47.35±10.54)歲，病程(5.14±2.16)年。對照組:健康志愿者30例，年齡(43.51±8.57)歲。行常規(guī)超聲心動圖檢查，采集并存儲三個心動周期的心尖四腔、三腔、兩腔、以及短軸二尖瓣水平、乳頭肌水平動態(tài)二維灰階圖像。應(yīng)用VVI軟件，選取左心室壁內(nèi)膜清晰的圖像描計心內(nèi)膜的邊界，系統(tǒng)自動將長軸和短軸切面的左

3、心室劃分為左室側(cè)壁、前壁、前間隔、下壁、后間隔、后壁六個部位進(jìn)行跟蹤。對比分析各組三個心動周期左心室長軸各節(jié)段心肌縱向運(yùn)動的速度達(dá)峰時間、50％峰值速度時間和75％峰值速度時間以及短軸二尖瓣水平、乳頭肌水平切面各節(jié)段心肌徑向運(yùn)動的達(dá)峰值速度時間、50％峰值速度時間和75％峰值速度時間相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.左心室縱向心肌收縮運(yùn)動顯示:正常對照組左心室縱向心肌運(yùn)動達(dá)峰值速度時間在心尖段、中間段和基底段基本呈遞增趨勢，在50％速度和7

4、5％峰值速度時間時這種趨勢改變，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。側(cè)壁、后壁中間段、基底段以及下壁心尖段甲組和乙組與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，甲組50％峰值速度時間在下壁心尖段、前壁的基底段、后壁的各節(jié)段均長于乙組，前壁心尖段、后壁各節(jié)段均長于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);75％峰值速度時間比較，甲組下壁心尖段長于乙組(P＜0.05)，乙組前壁基底段長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，達(dá)峰值速度

5、時間乙組前壁基底段長于對照組，差異顯著意義(P＜0.01)。2.左心室短軸二尖瓣水平心肌收縮運(yùn)動:對照組和甲組的下壁、后壁50％峰值速度時間、75％峰值速度時間均長于同組的前間隔、前壁、側(cè)壁和后間隔，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對照組后壁和下壁的達(dá)峰值速度時間值明顯長于同組的前間隔、前壁和側(cè)壁，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。甲組和乙組側(cè)壁以及后壁75％峰值速度時間和50％峰值速度時間均長于對照組，甲組下壁均長于乙組和對照組，

6、甲組后間隔長于對照組，且甲組在50％峰值速度時間亦長于乙組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3.在左心室短軸乳頭肌水平心肌收縮運(yùn)動:下壁長于同組的其他室壁(P＜0.05)，后壁長于同組的前壁(P＜0.05)。75％峰值速度時間對照組的前間隔長于同組的前壁(P＜0.05)，甲組的下壁、后壁乙組的下壁均長于同組的前間隔和前壁(P＜0.05)。50％峰值速度時間甲組的下壁、后壁均長于同組的前間隔(P＜0.05)，對照組的下壁、后壁、后間隔

7、、前間隔長于同組的前壁和側(cè)壁(P＜0.05)。達(dá)峰速度時間甲組的后壁、后間隔長于對照組(P＜0.05)，甲組下壁長于乙組和對照組(P＜0.05)。75％峰值速度時間甲組和乙組的后壁、下壁長于對照組(P＜0.05)，甲組的后間隔長于對照組(P＜0.05)。50％峰值速度時間甲組的后壁、下壁均長于對照組(P＜0.05)，同時下壁還長于乙組(P＜0.05)，乙組的前壁長于對照組(P＜0.05)
　　結(jié)論:1.甲亢性心臟病患者左心室長軸和

8、短軸心肌收縮運(yùn)動同步性性較正常對照組差。
　　2.升主動脈異常比升主動脈正常甲亢性心臟病患者左心室長軸和短軸心肌收縮運(yùn)動同步性差，提示升主動脈異常時，受損心肌節(jié)段增多，左心室心肌收縮運(yùn)動的不同步性加重。
　　3.達(dá)峰值速度時間、50％峰值速度時間、75％峰值速度時間對評價甲亢性心臟病患者左心室心肌收縮運(yùn)動異常有重要的價值，其中50％峰值速度時間上心肌延遲節(jié)段最多，能明顯反映心肌節(jié)段運(yùn)動不同步狀態(tài)。
　　4.VVI技術(shù)能