磁共振序列優(yōu)化掃描及體素內(nèi)不相干運(yùn)動磁共振成像在直腸癌診療中的作用與價值.pdf

1、本文主要從以下兩部分展開論述：
　　第一部分 磁共振序列優(yōu)化掃描在直腸癌術(shù)前T分期判斷及環(huán)周切緣評估中的作用
　　目的:探討磁共振優(yōu)化掃描序列在直腸癌術(shù)前T分期判斷及環(huán)周切緣評估中的作用。
　　方法:選取我院2013年10月至2014年5月期間直腸癌患者44例，以及2014年10月至2015年5月期間直腸癌患者40例，掃描序列分別為傳統(tǒng)序列和優(yōu)化序列。由兩名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的放射科醫(yī)師給出統(tǒng)一的影像學(xué)T分期及環(huán)周切緣受累情

2、況的評價，并與術(shù)后病理進(jìn)行比對。對兩種序列T分期判斷及環(huán)周切緣評估的準(zhǔn)確率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，影像及病理的一致性采用Kappa檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:T分期判斷:傳統(tǒng)序列和優(yōu)化序列準(zhǔn)確率分別為52.3％(23/44)和87.5％(35/40)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.166，p＜0.05）。傳統(tǒng)序列影像與病理一致性較差(kappa=0.257，p＜0.05)，優(yōu)化序列影像與病理一致性較高(kappa=0.772，p＜0.05)。環(huán)周切

3、緣評估:傳統(tǒng)序列和優(yōu)化序列準(zhǔn)確率分別為68.2％(30/44)和92.5％(37/40)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.676，p＜0.05）。傳統(tǒng)序列影像與病理一致性較差（kappa=0.319，p＜0.05），優(yōu)化序列影像與病理一致性較高(kappa=0.625，p＜0.05)。
　　結(jié)論:磁共振優(yōu)化序列較傳統(tǒng)序列能提高直腸癌患者術(shù)前T分期判斷及環(huán)周切緣評估的準(zhǔn)確性，對于治療方案的選擇、療效及預(yù)后的判斷具有重要意義。
　

4、　第二部分 體素內(nèi)不相干運(yùn)動磁共振成像對直腸癌術(shù)前T、N分期及病理分級的價值
　　目的:探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(IVIM)磁共振成像對直腸癌術(shù)前T、N分期及病理分級的價值。
　　方法:對37例直腸腺癌病人術(shù)前行多b值DWI掃描，b值分別選取0，20,30,40,60,80,100,150,200,400,800,1000,1200,1500和2000sec/mm2，共15個。在工作站進(jìn)行后處理，由兩名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的放射科醫(yī)師根

5、據(jù)病變大小共同勾畫3個感興趣區(qū)，計算平均標(biāo)準(zhǔn)ADC值、D值、D*值和f值。所有病人術(shù)前均未行新輔助治療。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行分組:T1-2期（A1組）與T3-4期（A2組），無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者（B1組）與有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者（B2組），以及高分化（C1組）、中分化（C2組）、低分化（C3組）。分別比較各組病變之間標(biāo)準(zhǔn)ADC值、D值、D*值、f值的差異。檢驗(yàn)方法采用單因素ANOVA和t檢驗(yàn)（數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布）或者秩和檢驗(yàn)（數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布）。

6、r>　　結(jié)果:C1、C2和C3的平均標(biāo)準(zhǔn)ADC值分別為(1.082±0.090)×10-3mm2/s、(1.031±0.103)×10-3mm2/s和(0.974±0.114)×10-3mm2/s，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.509，P=0.096)，但C1組與C3組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.217，P=0.033)。C1、C2和C3的平均D值分別為(0.946±0.119)×10-3mm2/s、(0.806±0.092)×10-3m

7、m2/s和(0.671±0.081)×10-3mm2/s，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=19.393，P=0.000)，對比C1與C2、C2與C3、C1與C3的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.440、3.704、6.197，P=0.002、0.001、0.000)。其余各組之間平均ADC值、D值、D*值、f值均未見統(tǒng)計學(xué)差異，但隨著分期和分級的增加，標(biāo)準(zhǔn)ADC值和D值均存在下降趨勢，f值存在上升趨勢。
　　結(jié)論:標(biāo)準(zhǔn)ADC值、D值和f值與直