高度近視黃斑劈裂行玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)的療效及生存質(zhì)量評(píng)估.pdf

1、目的： 研究玻璃體切割術(shù)對(duì)高度近視黃斑劈裂(High Myopic Foveoschisis，HMF)的治療效果，及術(shù)前與術(shù)后視功能相關(guān)的生存質(zhì)量(vision-related Quality of Life，VR QoL)的比較。 方法： 收集臨床上進(jìn)行玻璃體切割術(shù)的高度近視黃斑劈裂患者16例(17只眼)。高度近視定義為屈光不正度數(shù)>-6.00D或者眼軸長(zhǎng)度>26.00mm。術(shù)前測(cè)量患者雙眼的屈光不正度數(shù)和眼軸

2、長(zhǎng)度。術(shù)前和術(shù)后(至少1個(gè)月后)分別檢查患者雙眼遠(yuǎn)用最佳矯正視力(Best Corrected Visual Acuity，BCVA)，采用Snellen小數(shù)記錄方法，統(tǒng)計(jì)時(shí)換算成最小分辨角(Minimum Angle Resolution，MAR)的對(duì)數(shù)表達(dá)LogMAR視力。術(shù)前和術(shù)后分別對(duì)術(shù)眼的黃斑區(qū)進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描儀(Optical Coherence Tomography，OCT)檢查，記錄黃斑中心凹最小厚度和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜最

3、大厚度。應(yīng)用視功能相關(guān)的生存質(zhì)量量表-25(25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire，VFQ-25)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后生存質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)。 結(jié)果： 患者屈光不正度數(shù)與眼軸長(zhǎng)度成正相關(guān)(r=0.63151，P<0.01)。黃斑中心凹厚度和黃斑區(qū)最大厚度分別從術(shù)前的473.94um、576.24um降低到術(shù)后的140.47um(P<0.01)、

4、272.28(P<0.01)。術(shù)后視力(由LogMAR視力轉(zhuǎn)換成Snellen分?jǐn)?shù)記錄方法)從0.07提高到0.21(P<0.05)。17只眼中術(shù)后BCVA提高的占14只眼(82.3％)，術(shù)后BCVA提高≥2行的占12只眼(70.6％)。16例患者中，9例患者術(shù)后視力較好眼為進(jìn)行玻璃體切割術(shù)的高度近視黃斑劈裂眼。在患者生存質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)中，總體視力、近距離活動(dòng)、遠(yuǎn)距離活動(dòng)、社會(huì)功能、精神健康、依賴程度、色覺(jué)、周邊視力(視野)這8維得分與VF

5、Q-25總分術(shù)后明顯好于術(shù)前(P<0.05)；整體健康、眼痛、社會(huì)角色限制、駕車這4維得分術(shù)前與術(shù)后沒(méi)有明顯的差異。術(shù)后VFQ-25總分與術(shù)后雙眼中較好眼的視力成正相關(guān)(r=0.507，P<0.05)，而與病程、患者年齡、雙眼中較差眼視力、術(shù)后好眼的OCT結(jié)果等無(wú)相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 高度近視黃斑劈裂眼術(shù)后視力明顯提高，黃斑部視網(wǎng)膜解剖復(fù)位好于術(shù)前。患者VFQ-25總分術(shù)后明顯高于術(shù)前，并且術(shù)后VFQ-25總分與雙眼中好眼