高度近視黃斑劈裂行玻璃體切割聯(lián)合內界膜剝除術的療效及生存質量評估.pdf

1、目的： 研究玻璃體切割術對高度近視黃斑劈裂(High Myopic Foveoschisis，HMF)的治療效果，及術前與術后視功能相關的生存質量(vision-related Quality of Life，VR QoL)的比較。 方法： 收集臨床上進行玻璃體切割術的高度近視黃斑劈裂患者16例(17只眼)。高度近視定義為屈光不正度數(shù)>-6.00D或者眼軸長度>26.00mm。術前測量患者雙眼的屈光不正度數(shù)和眼軸

2、長度。術前和術后(至少1個月后)分別檢查患者雙眼遠用最佳矯正視力(Best Corrected Visual Acuity，BCVA)，采用Snellen小數(shù)記錄方法，統(tǒng)計時換算成最小分辨角(Minimum Angle Resolution，MAR)的對數(shù)表達LogMAR視力。術前和術后分別對術眼的黃斑區(qū)進行光學相干斷層掃描儀(Optical Coherence Tomography，OCT)檢查，記錄黃斑中心凹最小厚度和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜最

3、大厚度。應用視功能相關的生存質量量表-25(25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire，VFQ-25)對患者進行術前與術后生存質量的自我評價。 結果： 患者屈光不正度數(shù)與眼軸長度成正相關(r=0.63151，P<0.01)。黃斑中心凹厚度和黃斑區(qū)最大厚度分別從術前的473.94um、576.24um降低到術后的140.47um(P<0.01)、

4、272.28(P<0.01)。術后視力(由LogMAR視力轉換成Snellen分數(shù)記錄方法)從0.07提高到0.21(P<0.05)。17只眼中術后BCVA提高的占14只眼(82.3％)，術后BCVA提高≥2行的占12只眼(70.6％)。16例患者中，9例患者術后視力較好眼為進行玻璃體切割術的高度近視黃斑劈裂眼。在患者生存質量的統(tǒng)計中，總體視力、近距離活動、遠距離活動、社會功能、精神健康、依賴程度、色覺、周邊視力(視野)這8維得分與VF

5、Q-25總分術后明顯好于術前(P<0.05)；整體健康、眼痛、社會角色限制、駕車這4維得分術前與術后沒有明顯的差異。術后VFQ-25總分與術后雙眼中較好眼的視力成正相關(r=0.507，P<0.05)，而與病程、患者年齡、雙眼中較差眼視力、術后好眼的OCT結果等無相關關系。 結論： 高度近視黃斑劈裂眼術后視力明顯提高，黃斑部視網(wǎng)膜解剖復位好于術前?；颊遃FQ-25總分術后明顯高于術前，并且術后VFQ-25總分與雙眼中好眼