四逆湯對腎陽虛危重癥患者甲狀腺功能的影響.pdf

1、目的:
　　本研究旨在研究四逆湯對腎陽虛危重癥患者甲狀腺功能的影響。通過研究患者外周血甲狀腺激素及血清白蛋白的變化情況，初步評價(jià)四逆湯對腎陽虛危重癥患者甲狀腺功能的影響，并探討其可能的機(jī)制，可為中醫(yī)藥微觀治療腎陽虛危重癥患者提供新的思路和參考。
　　方法:
　　采用前瞻、隨機(jī)、單盲、對照研究，對2015年3月-2016年3月入住廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU、CCU46名住院危重癥患者進(jìn)行調(diào)查，按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

2、1∶1隨機(jī)分成對照組及治療組。所有納入研究的患者在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、內(nèi)環(huán)境趨于穩(wěn)態(tài)、無腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥的情況下，早期開始鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)（24-48小時(shí)），治療組同時(shí)用胃管/鼻空腸管灌入四逆湯50ml bid，療程共7天。分別收集患者的四診資料，并記錄患者予以四逆湯干預(yù)前一天和第七天外周血甲功五項(xiàng)(TSH、FT3、FT4、TT3、TT4)、白蛋白、急性生理學(xué)與慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評分，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量

3、資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示((X)±s)，兩組均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，相關(guān)性比較采用直線相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，評估四逆湯對腎陽虛危重癥患者甲狀腺功能的影響。
　　結(jié)果:
　　治療組23例，對照組23例。研究前治療組與對照組的性別構(gòu)成比、年齡、APACHEⅡ評分等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療前治療組與對照組所測得TT3、TT4、FT3、FT4、T

4、SH和ALB的變化無明顯差異。治療7天后，研究組與治療組TT3、TT4、FT3和FT4的變化均明顯提升，治療組高于對照組。治療組總體療效優(yōu)于對照組，并且腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的胃腸道并發(fā)癥少于對照組。
　　結(jié)論:
　?、偎哪鏈軌蛴行Ц纳颇I陽虛危重癥患者甲狀腺功能，特別是合并有心力衰竭患者效果更優(yōu);
　?、诘偷鞍籽Y對于NTIS發(fā)病機(jī)制密切相關(guān);
　?、奂谞钕偌に貏?dòng)態(tài)變化能夠作為患者病情、預(yù)后分析的危險(xiǎn)因素之一，特別是與