1055例不同入路下行靜脈輸液港置入的臨床應(yīng)用總結(jié).pdf

1、目的：本文通過觀察1055例輸液港植入術(shù)的患者的臨床資料，總結(jié)不同路徑實施輸液港置入技術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率，分析發(fā)生原因和相關(guān)處理策略，探討不同路徑下實施輸液港置入的可行性、安全性和臨床實用性，為需要行輸液港植入術(shù)的患者在選擇手術(shù)入路方面提供可靠的理論依據(jù)。
　　方法：分析我院2010年3月至2015年6月1055例行靜脈輸液港植入患者的臨床資料，其中按輸液港置入路徑不同分為三組，經(jīng)頸內(nèi)靜脈植入組163例，經(jīng)鎖骨下靜脈植入組576例，

2、經(jīng)右側(cè)頭臂靜脈置入組316例，觀察三組患者穿刺成功率，并發(fā)癥及導(dǎo)管的后期通暢情況，并進(jìn)行總結(jié)分析。
　　結(jié)果：本研究中，所有患者手術(shù)成功率100％，中位隨訪時間為18個月（4-38個月），術(shù)中觀察其中經(jīng)右側(cè)頭臂靜脈置入組患者穿刺成功率97.15%（307/316），高于頸內(nèi)靜脈植入組89.57%（146/163）及經(jīng)鎖骨下靜脈植入組93.23%（537/576），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；至本次研究統(tǒng)計結(jié)束，三組患者輸液港

3、留置時間分別為：經(jīng)頸內(nèi)靜脈入路組留置中位時間7.7（9.20±6.39）個月，經(jīng)鎖骨下靜脈入路組留置中位時間8.1（10.73±7.32）個月，經(jīng)右側(cè)頭臂靜脈組留置中位時間8.3（10.21±5.33）個月，留置時間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05)。所有患者術(shù)中并發(fā)癥包括：氣胸4例（0.38%）、誤穿動脈19例（1.80%）,三組間術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05)?？傮w術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.59%（59/1055例），包括港

4、周血腫2例、切口感染7例、港座翻轉(zhuǎn)1例，導(dǎo)管連接部分離1例、頑固性疼痛2例、導(dǎo)管相關(guān)性感染9例、皮膚破潰4例、導(dǎo)管異位7例、導(dǎo)管纖維蛋白鞘形成4例、深靜脈血栓形成2例、夾閉綜合征12例、導(dǎo)管破裂3例、導(dǎo)管斷裂5例。其中經(jīng)頸內(nèi)靜脈入路組并發(fā)癥發(fā)生率3.68%（6/163），鎖骨下靜脈入路組并發(fā)癥發(fā)生率為7.28%（41/576），經(jīng)頭靜脈入路組并發(fā)癥發(fā)生率3.79%（12/316）。經(jīng)頭靜脈置入組并發(fā)癥發(fā)生率與經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入組相當(dāng)，差異無