瘢痕內(nèi)注射治療的前瞻性研究——瘢痕疙瘩主觀和客觀評(píng)估方法的比較.pdf

1、目的：
　　在那些為燒傷患者和其他難治性瘢痕提供治療的醫(yī)學(xué)中心里，瘢痕評(píng)估是臨床實(shí)踐中一個(gè)重要的方面。然而,到目前為止,仍未出現(xiàn)一個(gè)統(tǒng)一的瘢痕評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)方法，很多臨床和科研工作人員對(duì)現(xiàn)有的瘢痕評(píng)估方法并不熟悉。在關(guān)于瘢痕的研究中,主觀評(píng)價(jià)與瘢痕等級(jí)量表,尤其是溫哥華燒傷瘢痕評(píng)估量表(VSS)是最常用的。盡管一些報(bào)告指出，主觀評(píng)價(jià)并不可靠,但它仍被視為瘢痕評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然也有許多研究中使用各種設(shè)備對(duì)瘢痕進(jìn)行了客觀評(píng)估,但是這些客觀

2、評(píng)估方法與VSS在效率和可靠性方面仍有很大差距。本論文旨在找到4個(gè)VSS參數(shù)(血管分布、色素沉著、柔軟度和高度)與特定設(shè)備測(cè)量所得的客觀數(shù)據(jù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系.本研究首先對(duì)瘢痕疙瘩進(jìn)行了回顧,總結(jié)了其臨床和組織病理學(xué)特征以及形成過(guò)程。之后我們對(duì)瘢痕疙瘩的常用治療方法及治療效果的評(píng)估方法進(jìn)行了綜述。
　　方法：
　　本研究考慮以下標(biāo)準(zhǔn):
　　本研究過(guò)程中參考了以下標(biāo)準(zhǔn)：
　　1。患者的選擇
　　本研究入組患者35人，

3、年齡從21歲至50歲。篩選過(guò)程是依據(jù)各個(gè)患者瘢痕疙瘩的不同特點(diǎn)決定，如瘢痕疙瘩的尺寸、位置、組織病理學(xué)結(jié)果及患者年齡等。
　　2。注射方法
　　對(duì)于本研究中的每個(gè)病例，均采用0.6ml5-FU、5ml的皮質(zhì)類固醇激素和1ml的利多卡因混合注射的方法，均勻注入瘢痕區(qū)域，特別是在真皮交界區(qū)。
　　3。評(píng)價(jià)方法
　　在主觀評(píng)價(jià)方法上，借助VSS量表來(lái)觀察血管化、色素沉著、瘢痕的柔韌性、瘢痕的高度；在客觀評(píng)價(jià)方法上，借助

4、激光多普勒、Mexameter、Cutometer和超聲多普勒來(lái)檢測(cè)得到血流灌注指數(shù)、紅斑指數(shù)、r系數(shù)和瘢痕的厚度指標(biāo)
　　結(jié)果:
　　結(jié)果表明客觀的評(píng)估方法可以更精確的監(jiān)測(cè)瘢痕的治療過(guò)程。與主觀評(píng)估方法VSS量表相比較，儀器的客觀評(píng)估可以將監(jiān)測(cè)的靈敏度自66.67％提升至88.24%。
　　結(jié)論:
　　為了更好的進(jìn)行病理性瘢痕的分類、理解和治療，我們需要一種最優(yōu)的、通用的瘢痕評(píng)分系統(tǒng)。瘢痕檢測(cè)儀器可以客觀、可重

5、復(fù)的評(píng)價(jià)瘢痕，這對(duì)于科學(xué)研究、法醫(yī)學(xué)檢查以及臨床病例的隨訪中均是必不可少的。本研究指出，在監(jiān)測(cè)瘢痕治療過(guò)程中細(xì)節(jié)變化上，與主觀評(píng)價(jià)方法VSS量表相比較，采用儀器的客觀評(píng)估手段可以更精確、可信地監(jiān)測(cè)瘢痕柔韌性、血管化、厚度和色素沉著等指標(biāo)改變。在進(jìn)行瘢痕評(píng)估之前，需要考慮采用哪種具體檢測(cè)儀器設(shè)備。根據(jù)患者表現(xiàn)出來(lái)的征象和臨床癥狀，選擇合適的檢測(cè)指標(biāo)，這對(duì)于選擇有效的、可靠的儀器進(jìn)行病理性皮膚瘢痕的無(wú)創(chuàng)性客觀評(píng)價(jià)是必不可少的。并且，對(duì)于這些