精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究.pdf

1、精神障礙患者的自主權(quán)應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)的尊重和保護(hù)，作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，精神障礙患者的思想和行為能力存有缺陷，無(wú)法完全對(duì)自身的健康與合法權(quán)益予以保護(hù)，“自愿原則”將精神障礙患者從歷史“異端”拉進(jìn)社會(huì)關(guān)愛(ài)中，并用法律予以規(guī)范，是法制與人權(quán)的進(jìn)步。本文通過(guò)對(duì)維護(hù)病人利益原則、尊重自主權(quán)原則、知情同意權(quán)原則、維護(hù)公共利益原則、和公正原則這五大原則進(jìn)行倫理精神分析，論述精神衛(wèi)生法對(duì)精神障礙診療實(shí)行自愿原則的相關(guān)規(guī)定，提出“自愿原則”實(shí)施的倫理正當(dāng)性，

2、為衡平正義提供價(jià)值考量。
　　本文分為前言，第一至第五部分及結(jié)語(yǔ)。
　　第一部分：精神障礙患者自愿診療權(quán)利的基本理論。這一章的內(nèi)容分為兩個(gè)方面去論述。第一：精神障礙患者自愿診療權(quán)利產(chǎn)生的倫理涵義。首先說(shuō)明倫理的含義和從倫理角度研究的必要性，再說(shuō)明精神衛(wèi)生法規(guī)定的精神障礙患者自愿診療的權(quán)利是否具有合法性與合理性價(jià)值是其正當(dāng)性基礎(chǔ)。第二：精神障礙患者自愿診療的法律規(guī)定。包括精神障礙患者自愿診療的具體規(guī)定和精神障礙患者非自愿診療的

3、情形。自愿原則并不等于無(wú)限制的自由，基于正當(dāng)性本質(zhì)，不能完全否認(rèn)強(qiáng)制診療。
　　第二部分：其他國(guó)家和地區(qū)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。本章內(nèi)容分為四個(gè)方面去論述。第一：美國(guó)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。首先簡(jiǎn)單介紹了美國(guó)的精神衛(wèi)生立法發(fā)展，筆者尤其注重對(duì)于自愿診療方面的研究，發(fā)現(xiàn)美國(guó)在自愿入院制度中既規(guī)定了“危險(xiǎn)性”標(biāo)準(zhǔn)又設(shè)置了司法介入程序。然后對(duì)比我國(guó)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的規(guī)定，筆者認(rèn)為我國(guó)精神衛(wèi)生立法中采用的“

4、危險(xiǎn)性”標(biāo)準(zhǔn)，有效的防止強(qiáng)制住院的門檻過(guò)低造成“被精神病”泛濫，具備倫理的合理性要求。第二：英國(guó)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。英國(guó)早在18世紀(jì)末，就開(kāi)始進(jìn)行了綜合性立法以維護(hù)精神障礙患者的權(quán)益。對(duì)比我國(guó)對(duì)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的保護(hù)，發(fā)現(xiàn)其中有很多值得借鑒之處，可以更好的體現(xiàn)倫理的正當(dāng)性。第三：日本精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。日本在1988年就首次規(guī)定了“自愿入院”制度，提倡保障精神障礙患者自愿入院的權(quán)利，符合倫理上的合

5、理性要求。由于日本在文化風(fēng)俗等方面與我國(guó)有著許多相似的地方，因此日本精神衛(wèi)生服務(wù)遇到的困境，也同樣值得我們重視。第四：臺(tái)灣地區(qū)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。臺(tái)灣地區(qū)的法律很多都是以國(guó)民黨的法律規(guī)則為藍(lán)本的，因此對(duì)于強(qiáng)制診療對(duì)象的范圍及強(qiáng)制診療程序都存在很大的不同，值得學(xué)者進(jìn)行深入的研究學(xué)習(xí)，探討是否具備實(shí)施的倫理正當(dāng)性。
　　第三部分：法律干預(yù)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理正當(dāng)性分析。本章內(nèi)容分為三方面去論述。第一，精神障礙

6、患者權(quán)利的倫理沖突。包括社會(huì)公眾權(quán)利與精神障礙患者權(quán)利的直接沖突和精神障礙患者的健康權(quán)與自主權(quán)之間的沖突。精神衛(wèi)生法的倫理使命就是在沖突中尋找平衡點(diǎn)，堅(jiān)持國(guó)家利益、集體利益與個(gè)人利益平衡原則，不斷完善精神衛(wèi)生立法。第二：法律干預(yù)精神障礙患者自愿診療的倫理正當(dāng)性。為了維系權(quán)利秩序，用法律的手段干預(yù)精神障礙患者的診療是社會(huì)發(fā)展的要求。精神障礙患者的平等權(quán)、精神障礙患者的自由自主權(quán)、精神障礙患者的醫(yī)療權(quán)都是精神衛(wèi)生法所必須維系的權(quán)利，是他們所

7、應(yīng)當(dāng)具有的權(quán)利。第三，法律干預(yù)精神障礙患者自愿診療權(quán)利缺失的危害。分別從對(duì)社會(huì)、對(duì)醫(yī)學(xué)界和對(duì)精神障礙患者三個(gè)方面所造成的危害進(jìn)行分析，再次強(qiáng)調(diào)法律干預(yù)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的必要性。
　　第四部分：精神障礙患者自愿診療權(quán)利所體現(xiàn)的倫理原則和倫理價(jià)值。本章內(nèi)容分為兩個(gè)部分。我國(guó)精神衛(wèi)生立法中關(guān)于精神障礙患者自愿診療的規(guī)定體現(xiàn)了國(guó)際上關(guān)于精神衛(wèi)生法的原則，包括第一，維護(hù)病人利益原則、尊重自主權(quán)原則。第二，知情同意權(quán)。第三，維護(hù)公共利