精神障礙患者住院期間的心理護(hù)理

1、精神障礙患者住院期間的心理護(hù)理,衡陽(yáng)市第二人民醫(yī)院臨床心理科,現(xiàn)代精神病學(xué)認(rèn)為，在精神病科患者的治療過(guò)程中，護(hù)士的言語(yǔ)行為會(huì)直接影響到患者的康復(fù)，所以對(duì)住院期間的精神科病人實(shí)施有效的心理護(hù)理，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的防止精神殘疾具有重大的臨床意義。住院精神病人的共同特征是都有認(rèn)知、情感、行為方面的癥狀。心理護(hù)理在這些疾病護(hù)理中扮演了重要角色。精神病人在住院的不同階段有不同的心理特征，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。,精神科病人入院初期,反抗心理,不合作,易激

2、惹,悲觀心理,主要心理問(wèn)題,精神科病人入院初期主要心理問(wèn)題,反抗心理 新入院病人大多數(shù)認(rèn)為自己沒(méi)有病,是家 屬?gòu)?qiáng)行或騙入病房住院,大多數(shù)病人存有反 抗心理,在這種心態(tài)下易出現(xiàn)出走、傷人行 為，也會(huì)大吵大鬧，拒絕接受治療。,精神科病人入院初期主要心理問(wèn)題,不合作 大部分病人受被害妄想、嫉妒妄想、 關(guān)系妄想、自責(zé)自罪等精神癥狀的影響， 往往對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，因而

3、出現(xiàn)拒藥 行為。,精神科病人入院初期主要心理問(wèn)題,易激惹 受病情影響，很多病人情緒不穩(wěn)定， 易發(fā)脾氣，也有受關(guān)系妄想支配，認(rèn)為護(hù) 士對(duì)他不安好心等，很有可能出現(xiàn)攻擊行 為。,精神科病人入院初期主要心理問(wèn)題,悲觀心理 抑郁癥病人，常表現(xiàn)自責(zé)自罪，悲觀 絕望，認(rèn)為死亡是最大的解脫。,精神科病人入院初期的心理護(hù)理對(duì)策,建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)

4、患關(guān)系是護(hù)理人際關(guān)系中最基本、 最重要的一 種 ，是護(hù)理工作首要問(wèn)題，我 們?cè)诮佑|病人時(shí)應(yīng)尊重患者，主動(dòng)接近病 人，態(tài)度和藹，以溫暖的語(yǔ)言，誠(chéng)實(shí)的態(tài) 度去為病人服務(wù)，對(duì)病人的痛苦表示理解， 讓病人感覺(jué)護(hù)士是可以信賴(lài)的,精神科病人入院初期主要心理問(wèn)題,理解病人的感覺(jué) 承認(rèn)病人的病態(tài)思維是其真實(shí)感受， 對(duì)病人的夸大、妄想、不真實(shí)的感覺(jué)等給 予同情，不要急于糾正其荒謬之處，

5、以免 患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生敵意,精神科病人入院初期的心理護(hù)理對(duì)策,因勢(shì)利導(dǎo) 恰當(dāng)暗示 病人在不同的病態(tài)思維下可產(chǎn)生各種 各樣的病理心理，可根據(jù)病人最想做的事， 作為誘導(dǎo)條件，配以恰當(dāng)暗示，讓患者配 合護(hù)理措施的執(zhí)行，總之具體情況具體對(duì) 待，靈活應(yīng)用,精神科病人入院初期的心理護(hù)理對(duì)策,轉(zhuǎn)移病人的注意力 對(duì)于興奮性較高的病人，可以讓其進(jìn) 行情緒宣瀉，讓患者用非暴力方

6、式發(fā)瀉不 滿(mǎn)，如撕廢紙、打枕頭等，同時(shí)給予正確 的心理疏導(dǎo)，對(duì)于行為活動(dòng)多的病人可以 讓他參加一些輕微的勞動(dòng)，對(duì)于一些抑郁 病人，讓他看電視或看健康向上的小說(shuō)等，總之，應(yīng)根據(jù)病人的不同表現(xiàn)，不同性格，采用不同的方式轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而減輕癥狀。,精神科病人入院初期的心理護(hù)理對(duì)策,心理安慰及正確指導(dǎo) 對(duì)于抑郁癥病人，我們要以親切的目光，熱情的態(tài)度，溫暖的語(yǔ)言與之溝通，充分了解病人的思想動(dòng)態(tài)，

7、針對(duì)患者的具體癥狀，給予勸慰、指導(dǎo)及鼓勵(lì)、也可給予適當(dāng)?shù)谋ＷC，以緩解病人的負(fù)性情緒,精神科病人有效治療期,思維過(guò)程改變,感知障礙,疑慮心理,抑郁心理,主要心理問(wèn)題,,精神科病人有效治療期的主要心理問(wèn)題,思維過(guò)程改變 精神科病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療及 有效的心理護(hù)理，基本適應(yīng)了住院環(huán)境， 能被動(dòng)接受治療，但大多數(shù)病人的思維內(nèi) 容并未改變，妄想依然存在，只是對(duì)妄想 淡化或更加隱蔽，不正確的思

8、維，歪曲的 信念仍是他們的主要心理問(wèn)題。,精神科病人有效治療期的主要心理問(wèn)題,感知障礙 有的病人在有效的治療和護(hù)理下，其 行為能守則，但有時(shí)仍有幻聽(tīng)或感知綜合 障礙，這些病癥的出現(xiàn)會(huì)影響病人的治療 信心，有時(shí)在命令性幻聽(tīng)下可能出現(xiàn)異常 行為。,精神科病人有效治療期的主要心理問(wèn)題,疑慮心理 隨著治療量的逐漸加大，有的病人由于 藥物副作用，感到頭昏乏力、睡眠

9、增多、 流涎、吞咽困難、肥胖等，因此懷疑是藥 物造成的，認(rèn)為藥物對(duì)他不利，出現(xiàn)了在 病情改善時(shí)的藏藥行為，有些躁狂病人認(rèn) 為自己越治療越笨，精神不如以前充沛， 反應(yīng)也變慢了等，懷疑藥物不能吃。,精神科病人有效治療期的主要心理問(wèn)題,抑郁心理 部分抑郁癥病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物 治療及心理護(hù)理，悲觀絕望，嚴(yán)重自傷自 殺行為暫時(shí)緩解，但是抑郁心境仍然存在， 常感到孤獨(dú)無(wú)援，

10、無(wú)精打采或憂心忡忡， 懷疑自己患有不治之癥，因而情緒低落"心 境抑郁。,精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策,精神衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí) 應(yīng)用認(rèn)知領(lǐng)悟理論，開(kāi)展心理護(hù)理，每周兩 次由責(zé)任護(hù)士講解什么是正常的精神活動(dòng)，正常 的認(rèn)知、情感、意志應(yīng)度統(tǒng)一，適時(shí)的根據(jù)病人 的實(shí)際問(wèn)題，試探性的采用啟發(fā)的方式，讓患者 自己領(lǐng)悟自己認(rèn)知、情感、意志與正常標(biāo)準(zhǔn)之間 的偏差以及這些偏

11、差是否超過(guò)了社會(huì)規(guī)范的范疇 或者自己本來(lái)的行為準(zhǔn)則，如果病人暫時(shí)不能領(lǐng) 悟，不可強(qiáng)求，也不能急于爭(zhēng)辯，下次繼續(xù)進(jìn)行 啟發(fā)。,精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)身說(shuō)教 讓康復(fù)病人，講解他在入院時(shí)的表現(xiàn) 及現(xiàn)在的感受 ，并描述其病態(tài)思維的錯(cuò)誤 之處，用事實(shí)影響病人的想法，啟發(fā)病人 對(duì)自己的言行進(jìn)行反省，往往有的病人會(huì) 產(chǎn)生頓悟，或開(kāi)始動(dòng)搖自己的病理信念， 促進(jìn)精神

12、癥狀的緩解。,精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策,重建健康心理 帶領(lǐng)病人學(xué)習(xí)正常心理健康的標(biāo)準(zhǔn)" 即美國(guó) 心理學(xué)家馬斯洛和密特爾曼綜合提出的心理健康 應(yīng)具備的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) （1）有充分的安全感。（2) 充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng) 價(jià)，（3）生活目標(biāo)符合實(shí)際與現(xiàn)實(shí)（4）與現(xiàn)實(shí) 環(huán)境經(jīng)常保持接觸（5）能保持個(gè)性的完整與和諧，（6）具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力。（7）能

13、保持良好的人際關(guān)系。,精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策,重建健康心理 （8）情緒表達(dá)適當(dāng)并能及時(shí)控制情緒（9） 在不違背群體的意念下，能有限的發(fā)揮個(gè) 性。（10）在不違背社會(huì)的準(zhǔn)則下，能通 過(guò)努力使個(gè)人的基本需要得到適當(dāng)?shù)臐M(mǎn)足。 并針對(duì)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的分析，指出患者哪一方面做的不夠標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。,精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策,心理支持 針對(duì)病人在治療期出現(xiàn)的各

14、種軀體不 適及 思維、情感方面的改變而產(chǎn)生的抑郁心理，護(hù)士 應(yīng)及時(shí)給予心理支持。告知患者治療的過(guò)程，隨 著藥物劑量的加大，不適的藥物副作用難以避免，隨著治療時(shí)間 的延長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生一定的適應(yīng)性，幫助患者分析現(xiàn)階段的治療成果，加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，并教給病人一些應(yīng)對(duì)副反應(yīng)的辦法。,精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對(duì)策,必要時(shí)告知醫(yī)生使用對(duì)癥藥物緩解藥物副反應(yīng)針對(duì)由思維、情感方面引起的抑郁心理（如覺(jué)得變笨、疑病等）應(yīng)根據(jù)具體癥狀

15、，應(yīng)用精神知識(shí)，心理學(xué)知識(shí)幫助患者分析原因， 給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)及心理支持。,精神科病人康復(fù)期,自卑心理,病人角色強(qiáng)化,意志消沉,盲目樂(lè)觀,主要心理問(wèn)題,,精神科病人康復(fù)期主要心理問(wèn)題,自卑心理 康復(fù)后的病人覺(jué)得低人一等 ，擔(dān)心回到 家庭后會(huì)受到同事、朋友、甚至親人的歧 視，因而自信不足。,精神科病人康復(fù)期主要心理問(wèn)題,病人角色強(qiáng)化 有的病人認(rèn)為自己是精神病人，好了也 是喪失勞動(dòng)的

16、人，有病就應(yīng)該得到更多的 關(guān)注， 因而將生活責(zé)任推卸給他人。,精神科病人康復(fù)期主要心理問(wèn)題,意志消沉 有的病人由于疾病的原因 ，使原先的 工作不能繼續(xù)，或是經(jīng)濟(jì)上受到了損失，面對(duì)現(xiàn)實(shí)缺乏勇氣。,精神科病人康復(fù)期主要心理問(wèn)題,盲目樂(lè)觀 有部分病人認(rèn)為病徹底好了 ，一切萬(wàn) 事大吉，對(duì)維持治療意義不理解，很容易 在出院后不繼續(xù)治療，很快疾病復(fù)發(fā)。,精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)

17、策,正確理解疏導(dǎo) 對(duì)于自卑者，告知患者，患病是一種自然現(xiàn) 象，精神疾病與其他疾病一樣是可治愈的，該病 的優(yōu)點(diǎn)是不傳染，不面臨死亡，只要定期復(fù)查， 維持治療，是可以正常的生活及工作的。 對(duì)于病人角色強(qiáng)化者，告知病人該病是思維、情感問(wèn)題，但我們有健康的雙手，應(yīng)該做到生活自立，該類(lèi)病人出院后，指導(dǎo)家屬為病人制訂作息制度，加強(qiáng)工作、生活技能訓(xùn)練。 告知患者只有不斷努力，才能保持正常生活

18、，否則隨著病史的延長(zhǎng)有可能發(fā)展到行為衰退。,精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)策,對(duì)于意志消沉者，我們可以告訴患者出院病人中 生活質(zhì)量保持良好的典型病人，以 鼓勵(lì)病人的生 活信心，對(duì)盲目樂(lè)觀者，告知維持治療的重要性，抗精神病類(lèi)藥物維持治療能預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)。經(jīng)驗(yàn)告訴我們80% 的精神病人在出院三年內(nèi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，因此，首次發(fā)病治愈后應(yīng)堅(jiān)持維持治療2-3 年，屢次犯病者需終身維持治療。總之，應(yīng)-根據(jù)病人具體情況，針對(duì)性的開(kāi)展心理疏

19、導(dǎo)，并反復(fù)強(qiáng)化，直至病人真正克服不良心理。,精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)策,做好病人家屬的健康教育,建立良好的家庭支持因?yàn)榫窦膊〉陌l(fā)生與患者的家庭有關(guān)，良好的家庭支持和關(guān)懷 有利于患者康復(fù)?？祻?fù)患者在良好的家庭環(huán)境中，才會(huì)有較高的生活質(zhì)量。有研究表明，精神分裂癥痊愈后生活質(zhì)量影響患者復(fù)發(fā)，是社會(huì)功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。因此康復(fù)患者的家庭支持與患者的病情復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量直接相關(guān)。我們?cè)诓∪思覍偬揭晻r(shí)進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育。內(nèi)容如下：精神疾病的特點(diǎn)

20、、家庭護(hù)理方法、 維持治療的重要性以及精神疾病復(fù)發(fā)的先兆。,精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對(duì)策,樹(shù)立健康向上的心理 康復(fù)期病人自知力已恢復(fù)，此時(shí)的病人 是易于溝通的，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解他 在家庭的重要性， 鼓勵(lì)患者參加工娛療活 動(dòng)， 針對(duì)患者所患疾病的不同，具體講解 該病的特點(diǎn)、所用藥物的作用及維持治療 的量、藥物副作用的應(yīng)對(duì)措施以及出院后 注意事項(xiàng)。這需要護(hù)士耐心、反復(fù)給病人