乳腺癌常用腫瘤標(biāo)記物及腫瘤大小與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　目前關(guān)于雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長(zhǎng)因子受體（HER2）、KI67等常用臨床腫瘤標(biāo)記物與乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究有兩個(gè)特點(diǎn)，第一是數(shù)量比較多；第二是存在的爭(zhēng)議比較大，由于乳腺癌的發(fā)生機(jī)制是多基因誘導(dǎo)的多因素多過程的綜合結(jié)果，研究難度大，需要大量的臨床實(shí)驗(yàn)輔助證實(shí)。很多研究數(shù)據(jù)顯示的結(jié)果不一樣，部分研究結(jié)果還完全相反。乳腺癌腫瘤直徑大小與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究，數(shù)量比較少，且結(jié)果多為陽(yáng)性，即腫

2、瘤越大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率越大，為了進(jìn)一步完整明確的闡述乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤標(biāo)志物ER、PR、HER2、KI67、腫瘤大小的關(guān)聯(lián)性，特進(jìn)行本研究，期望能夠?yàn)槿橄侔┑难芯吭鎏砹α俊?br>　　方法：
　　本研究為回顧性研究，通過對(duì)濟(jì)南市第S醫(yī)院乳甲外科2012年1月1日至2012年12月31日所有確診為乳腺癌的患者共165人，其中首診為乳腺癌并且沒有接受過治療沒有其他疾病的患者共有151位，將151位患者的姓名、性別、年齡、病理檢查

3、等各項(xiàng)資料進(jìn)行詳細(xì)的整理匯總，共整理出120例數(shù)據(jù)符合要求的患者病例。其中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的58例，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的62例，分別統(tǒng)計(jì)各組ER、PR、HER2、KI67、原發(fā)灶腫瘤平均直徑（三個(gè)直徑的平均值，以下簡(jiǎn)稱平均直徑），利用EXCEL表格和數(shù)據(jù)分析軟件 spss20.0對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析，以p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于ER、PR、HER2、KI67、腫瘤平均直徑相互間的關(guān)聯(lián)性采用組內(nèi)數(shù)據(jù)多

4、元線性回歸檢驗(yàn)，以p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　單因素分析：乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與ER、PR、HER2、腫瘤平均直徑均沒有相關(guān)性（p>0.05），與KI67存在顯著相關(guān)性（p<0.05）；
　　多因素分析：乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與ER＋PR、PR+HER2、ER+HER2、ER＋PR+HER2均沒有相關(guān)性，與PR+HER2存在顯著負(fù)相關(guān)性（p<0.05）。
　　組內(nèi)相關(guān)性分析：在ER、PR、HER

5、2、KI67、腫瘤平均直徑兩兩配對(duì)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，結(jié)果顯示ER與PR之間有顯著的相關(guān)性（p<0.05），ER與HER2之間有顯著的相關(guān)性（p<0.05），其他各組數(shù)據(jù)分析顯示兩者之間不存在明顯的關(guān)聯(lián)（p>0.05）
　　結(jié)論：
　　ER、PR、HER2的水平高低與乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移沒有關(guān)系，腫瘤平均直徑的大小與乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移沒有關(guān)系，KI67陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)越多乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)越大，ER＋PR、PR+HER2、ER+