宮頸錐切術后行子宮切除術的時機選擇.pdf

1、目的：探討不同時間間隔對宮頸錐切后再次行子宮切術手術的影響，選擇合適的手術時機。
　　方法：回顧性分析2009年1月至2014年10月間就診于浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院，于宮頸錐切術后選擇再次行子宮切除治療的361例病例，觀察比較不同時間間隔后再次手術治療的圍手術期信息。
　　結果：各分組間患者特點（年齡、孕次、產次、絕經狀態(tài)）、圍手術期變量（手術時間、出血量及Hb改變）未見明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，術后抗生素使用日

2、數(shù)和術后住院日數(shù)分組間有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。34.1％出現(xiàn)術后病率，4.7％術后有其他并發(fā)癥。術后病理結果中，63.9％未見明顯病變，6.5％發(fā)現(xiàn)有宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)，27.0％發(fā)現(xiàn)有癌細胞。術后抗生素使用日數(shù)的危險因素是手術方式，住院日數(shù)的危險因素是手術方式，保護因素是錐切方式，術后病率的危險因素是年齡，保護因素是絕經狀態(tài)和時間間隔，術后并發(fā)癥

3、的保護因素是時間間隔。以時間間隔預測術后并發(fā)癥的受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve，ROC)中曲線下面積為0.705，中等準確性，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，時間間隔選擇41.5日時，約登指數(shù)最大為0.321，靈敏度為0.674，特異度為0.647。
　　結論：宮頸錐切術后再次行子宮切除術的時間間隔對術后病率及術后并發(fā)癥存在影響，時間間隔選擇41.5日即6周以上，是