89例兒童急性髓系白血病預(yù)后因素的研究.pdf

1、目的:
　　研究治療前后因素（生物學(xué)因素、遺傳學(xué)因素、早期治療反應(yīng)）與急性髓細(xì)胞白血病預(yù)后關(guān)系,為臨床治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2011年1月1日～2014年12月31日新診治的急性髓細(xì)胞白血病（acute myeloid leukemia，AML），除外急性早幼粒細(xì)胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）。單因素分析患兒的治療前因素-生物學(xué)因

2、素（性別、年齡、初診白細(xì)胞計(jì)數(shù)、初診血小板計(jì)數(shù)、初診血紅蛋白計(jì)數(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。╟entral nervous system leukemia，CNSL）、骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化而來(lái)的急性髓細(xì)胞白血病（Myelodysplastic Syndrome-acute myeloid leukemia，MDS-AML）、肝脾腫大）、遺傳學(xué)因素（形態(tài)學(xué)分型、復(fù)雜核型、t（8；21）核型、融合基因）及危險(xiǎn)度分組與誘導(dǎo)緩解治療后完全緩解（co

3、mplete remission，CR）率及無(wú)事件生存（event free survival，EFS）率關(guān)系；治療后因素-治療反應(yīng)（第9天骨髓中原始幼稚細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15％、誘導(dǎo)治療后不緩解、鞏固治療后不緩解、誘導(dǎo)治療后微小殘留病陽(yáng)性、鞏固治療后微小殘留病陽(yáng)性）與長(zhǎng)期無(wú)事件生存率的關(guān)系。生存分析采用Kaplan-Meier方法,各組生存之間的比較采用log-rank檢驗(yàn)，各生物學(xué)特征的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法(雙側(cè))。獨(dú)立

4、預(yù)后因素的評(píng)估采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型。
　　結(jié)果:
　?、?單因素分析表明男性、誘導(dǎo)治療第9天骨髓中原始幼稚細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15%及高?；純赫T導(dǎo)緩解治療后CR率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　?、?單因素分析表明高危、M7、誘導(dǎo)治療不緩解、鞏固治療后不緩解、誘導(dǎo)治療后微小殘留病陽(yáng)性、鞏固治療后微小殘留病陽(yáng)性EFS率低，是預(yù)后不良因素（P<0.05）。
　?、?多因素分析表明誘導(dǎo)治療后不緩解、鞏固治療后不緩解