89例兒童急性髓系白血病預(yù)后因素的研究.pdf

1、目的:
　　研究治療前后因素（生物學因素、遺傳學因素、早期治療反應(yīng)）與急性髓細胞白血病預(yù)后關(guān)系,為臨床治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院2011年1月1日～2014年12月31日新診治的急性髓細胞白血?。╝cute myeloid leukemia，AML），除外急性早幼粒細胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）。單因素分析患兒的治療前因素-生物學因

2、素（性別、年齡、初診白細胞計數(shù)、初診血小板計數(shù)、初診血紅蛋白計數(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。╟entral nervous system leukemia，CNSL）、骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化而來的急性髓細胞白血病（Myelodysplastic Syndrome-acute myeloid leukemia，MDS-AML）、肝脾腫大）、遺傳學因素（形態(tài)學分型、復(fù)雜核型、t（8；21）核型、融合基因）及危險度分組與誘導緩解治療后完全緩解（co

3、mplete remission，CR）率及無事件生存（event free survival，EFS）率關(guān)系；治療后因素-治療反應(yīng)（第9天骨髓中原始幼稚細胞計數(shù)≥15％、誘導治療后不緩解、鞏固治療后不緩解、誘導治療后微小殘留病陽性、鞏固治療后微小殘留病陽性）與長期無事件生存率的關(guān)系。生存分析采用Kaplan-Meier方法,各組生存之間的比較采用log-rank檢驗，各生物學特征的比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法(雙側(cè))。獨立

4、預(yù)后因素的評估采用COX比例風險模型。
　　結(jié)果:
　?、?單因素分析表明男性、誘導治療第9天骨髓中原始幼稚細胞計數(shù)≥15%及高?；純赫T導緩解治療后CR率低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　?、?單因素分析表明高危、M7、誘導治療不緩解、鞏固治療后不緩解、誘導治療后微小殘留病陽性、鞏固治療后微小殘留病陽性EFS率低，是預(yù)后不良因素（P<0.05）。
　　③:多因素分析表明誘導治療后不緩解、鞏固治療后不緩解