2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因之一,在腦血管意外中,僅次于腦血栓及高血壓腦出血,位居第3位。蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarochnoid hemorrhage,SAH)是出血性腦血管病的一個(gè)類型,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和顱底的動(dòng)脈血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。腦血管痙攣(cerebral vasospasm,CVS)是指一種長(zhǎng)期的、在某些時(shí)候還非

2、常嚴(yán)重,但最終可被逆轉(zhuǎn)的顱內(nèi)動(dòng)脈的變細(xì)狹窄,常常發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血的數(shù)天后,CVS分為血管造影性痙攣和癥狀性血管痙攣。本文就動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣嚴(yán)重程度的臨床相關(guān)影響因素及患者個(gè)體因素對(duì)其的影響作用進(jìn)行系統(tǒng)性的回顧分析、總結(jié)及展望。
  方法:本文根據(jù)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致CVS嚴(yán)重程度的臨床相關(guān)影響因素及患者個(gè)體因素對(duì)其的影響作用進(jìn)行系統(tǒng)性的回顧分析及展望,主要分析包括年齡、性別、有無高血壓病史、有無糖尿病

3、史、責(zé)任動(dòng)脈瘤的部位和大?。ò▌?dòng)脈瘤直徑和瘤頸寬度)、改良Fisher分級(jí)、入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血鉀、血鈉、血鈣水平、血小板計(jì)數(shù)、腰穿與否以及手術(shù)方式,尼膜同的應(yīng)用有無等因素,對(duì)上述臨床相關(guān)影響因素與腦血管痙攣發(fā)生的嚴(yán)重程度進(jìn)行多因素Logistic回歸分析及單因素分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)果:入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)、年齡,動(dòng)脈瘤直徑,動(dòng)脈瘤瘤頸寬度,血小板計(jì)數(shù)以及手術(shù)方式的選擇

4、等臨床相關(guān)因素,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析及單因素分析,分析結(jié)果顯示:以上各臨床因素為影響腦血管痙攣程度輕重的非獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P>0.05)。性別、高血壓病史、糖尿病史、改良Fisher分級(jí)、入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血鉀、血鈉、血鈣水平、腰穿與否以及尼膜同的有無等因素,對(duì)上述臨床相關(guān)影響因素與腦血管痙攣發(fā)生的嚴(yán)重程度進(jìn)行多因素Logistic回歸分析及單因素分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以上因素為影響腦

5、血管痙攣程度輕重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素或保護(hù)性因素。
  結(jié)論:蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是動(dòng)脈瘤破裂,最常見的并發(fā)癥之一為腦血管痙攣,諸多研究工作者提供例足夠的證據(jù)證明了CVS是真實(shí)的病理過程,并且腦血管痙攣是造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再破裂,患者致殘或死亡的一個(gè)最主要原因。腦血管痙攣嚴(yán)重程度影響aSAH患者的預(yù)后,而且發(fā)生腦血管痙攣的輕重也是多種臨床相關(guān)因素共同參與的病理生理過程,加強(qiáng)腦血管痙攣有關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究仍是神經(jīng)外科腦血管疾病中的艱巨任

6、務(wù),與此同時(shí)密切觀察相關(guān)預(yù)測(cè)因子的動(dòng)態(tài)變化、加強(qiáng)術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理、對(duì)改善患者的預(yù)后有極其重要的意義。本研究從年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史、動(dòng)脈瘤的部位和大?。ò▌?dòng)脈瘤直徑和瘤頸寬度)、改良Fisher分級(jí)、入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血鉀、血鈉、血鈣水平、血小板計(jì)數(shù)、腰穿與否以及手術(shù)方式,尼膜同應(yīng)用的有無等方面進(jìn)行分析討論,以期本文相關(guān)研究結(jié)果為臨床上對(duì)該病的臨床觀察、監(jiān)測(cè),管理和臨床治療干預(yù)等提供更為實(shí)際的幫助。因

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