痤瘡嚴重程度的影響因素分析及中醫(yī)分型研究.pdf

1、目的:通過對痤瘡患者的調查，比較分析痤瘡嚴重程度與患者一般資料、中醫(yī)辨證分型、中醫(yī)癥狀間的關系，探討?zhàn)畀徎疾〉囊话闾卣鳌⒉∏閲乐爻潭鹊挠绊懸蛩丶爸嗅t(yī)證型分布情況等，以期為今后痤瘡的合理預防、診治、護理提供一定的參考。
　　 方法:病例均來自2012年6月-2013年3月就診于中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院皮膚科的痤瘡患者，按照本研究的納入標準、排除標準收集病例，最終入組140例患者。記錄并填寫統(tǒng)一設計的痤瘡病例報告表（見附錄），所有患者

2、均應記錄姓名、性別、年齡、職業(yè)、病程、家族史、熬夜情況、中醫(yī)分型、皮損數(shù)目、痤瘡分級、中醫(yī)癥狀及癥狀評分等。所有數(shù)據(jù)輸入計算機，建立Excel流行病學數(shù)據(jù)，用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。
　　 研究結果:1.單因素Logistic回歸分析得出:影響?zhàn)畀弴乐爻潭鹊南嚓P因素分別為家族史、脘腹脹悶、熬夜;多因素logistic回歸分析得出:影響?zhàn)畀弴乐爻潭鹊南嚓P因素為家族史、熬夜;2.不同中醫(yī)證型的痤瘡嚴重程度的分布具有統(tǒng)

3、計學意義，即不同中醫(yī)證型痤瘡患者的病情分級構成不完全相同（P=0.002）。肺經(jīng)風熱證組與肺胃濕熱證組的痤瘡患者的病情分級構成無明顯差異（P=0.762）;肺經(jīng)風熱證組與痰瘀互阻證組痤瘡患者的病情分級構成有顯著性差異（P=0.004）。肺經(jīng)風熱證組中痤瘡Ⅰ級、Ⅱ級比例高于痰瘀互阻證組，而Ⅲ級、Ⅳ級比例則低于痰瘀互阻證組;肺胃濕熱證組與痰瘀互阻證組痤瘡患者的病情分級構成有顯著性差異（P=0.001）。肺胃濕熱證組中痤瘡Ⅰ級、Ⅱ級比例高于痰

4、瘀互阻證組，而Ⅲ級、Ⅳ級比例則低于痰瘀互阻證組;3.不同嚴重程度痤瘡的中醫(yī)癥狀分值的分布有統(tǒng)計學意義，即不同嚴重程度痤瘡的中醫(yī)癥狀分值不完全相同（P=0.000）。不同嚴重程度痤瘡的中醫(yī)癥狀分值（(X)±S）分別為:Ⅰ級11.18±6.404,Ⅱ級13.12±5.968,Ⅲ級17.24±5.243,Ⅳ級21.00±7.902。經(jīng)單因素方差分析的多重比較，在0.05的顯著水平下，痤瘡4個分級的中醫(yī)癥狀分值可以分成同質的3個大等級，第一個等

5、級包括原來的Ⅰ級和Ⅱ級，第二個大等級包括原來的Ⅲ級，第三個大等級包括原來的Ⅳ級。即Ⅰ級Ⅱ級與Ⅲ級、Ⅳ級的中醫(yī)癥狀分值存在顯著性差異（Ⅰ級、Ⅱ級＜Ⅲ級＜Ⅳ級）。其中Ⅰ級與Ⅱ級無顯著性差異（P=0.279）;4.不同年齡組痤瘡患者的中醫(yī)辨證分型的分布沒有統(tǒng)計學意義（P=0.07）。其中15～20歲組、21～25歲組、31～35歲組痤瘡患者肺經(jīng)風熱證、肺胃濕熱證所占比例較高，26～30歲組、＞35歲組痤瘡患者肺胃濕熱證、痰瘀互阻證所占比例較高

6、;5.不同年齡組的痤瘡嚴重程度的分布沒有統(tǒng)計學意義（P=0.386）。其中21～25歲組病例數(shù)最多為56例(40.0％)，其次為26～30歲組總病例34例(24.3％)、15～20歲組31例(22.1％)、31～35歲組14例(10.0％)、＞35歲組5例(3.6％)。15～20歲組、21～25歲組、26～30歲組中均Ⅱ級、Ⅲ級痤瘡患者所占比例較高，31～35歲組、＞35歲組中病例較少不作描述。青春期與青春期后兩組痤瘡患者的病情嚴重程度

7、的分布無統(tǒng)計學差異（P=0.162）。兩組中Ⅱ級、Ⅲ級痤瘡患者所占比例較高;青春期后組中Ⅰ級痤瘡患者比例高于青春期組，而Ⅳ級痤瘡患者比例低于青春期組;6.不同病程組痤瘡患者病情嚴重程度的分布具有統(tǒng)計學意義（P=0.039）。140例痤瘡患者中3.0～6.9年組病例數(shù)最多為49例，其次為＜3.0年組46例、7.0～10.9年組29例、＞10.9年組16例。＜3.0年組中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級痤瘡患者所占比例較高;3.0～6.9年組、7.0～10

8、.9年組及＞10.9年組中均以Ⅱ級、Ⅲ級痤瘡患者所占比例較高;據(jù)平均秩次推斷，＜3.0年組痤瘡嚴重程度最輕，其次為＞10.9年組、3.0～6.9年組，而7.0～10.9年組痤瘡最重;7.不同皮膚類型的痤瘡嚴重程度的分布沒有統(tǒng)計學意義（P=0.953）。其中干性皮膚、中性皮膚、混合性皮膚中Ⅱ級、Ⅲ級痤瘡患者所占比例較高;油性皮膚中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級痤瘡患者所占比例較高;敏感性皮膚中Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級痤瘡患者所占比例較高。
　　 結論:

9、通過本課題研究得出:經(jīng)單因素Logistic回歸分析，影響?zhàn)畀弴乐爻潭鹊南嚓P因素有家族史、脘腹脹悶、熬夜;經(jīng)多因素Logistic回歸分析，影響?zhàn)畀弴乐爻潭鹊南嚓P因素有家族史、熬夜;在肺經(jīng)風熱證、肺胃濕熱證、痰瘀互阻證三個中醫(yī)證型中，肺經(jīng)風熱證組、肺胃濕熱證組的痤瘡嚴重程度低于痰瘀互阻證組;以中醫(yī)癥狀評分分值為參考依據(jù)，痤瘡Ⅰ級、Ⅱ級的中醫(yī)癥狀表現(xiàn)無明顯差異，余隨著痤瘡嚴重程度的增加，中醫(yī)癥狀表現(xiàn)加重。據(jù)本次調查，提示仔細了解患者家族史