皮膚非結(jié)核分枝桿菌病的診斷和治療分析研究.pdf

1、目的:通過選擇皮膚非結(jié)核分枝桿菌病患者作為研究對象，初步了解該類疾病的臨床特征、易感菌種分布及相關(guān)診治信息。
　　方法:回顧性研究本中心自2011年1月1日至2014年12月31日時間段內(nèi)明確診斷為皮膚非結(jié)核分枝桿菌病的病例資料，按納入標(biāo)準(zhǔn)篩選入組病例。分析臨床相關(guān)信息，包括人口學(xué)、臨床表現(xiàn)及組織病理特征;通過組織培養(yǎng)和生化試驗(yàn)、抗酸染色、分子生物學(xué)方法（包括利用分枝桿菌通用引物Hsp65和特異性引物16sRNA進(jìn)行PCR后測序比

2、對，以及PCR-RFLP）對分枝桿菌進(jìn)行菌種分離與鑒定;結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療，觀察療效并隨訪。
　　結(jié)果:本研究共入組25例皮膚非典型分枝桿菌病患者中，女性患者13例，男性患者12例。疾病診斷時的平均年齡為52.7歲。感染最常累及的部位是上肢(60％);皮損形態(tài)描述以結(jié)節(jié)(76％)最為常見;外傷占感染誘因第一位(24％);存在免疫抑制狀態(tài)的患者占20％;32％患者居住于沿海地區(qū);24％患者為水域工作人員。組織病理中70.83％

3、呈現(xiàn)肉芽腫性炎癥改變，12.5％形成小膿腫。經(jīng)組織病理抗酸染色查見菌體結(jié)構(gòu)占35.29％。所有菌種均在培養(yǎng)基上生長，100％涂片抗酸染色陽性，分離自25例患者的菌株通過PCR-RFLP或PCR后進(jìn)行DNA測序鑒定結(jié)果為，M.marinum36％，M.abscessus12％, M.haemophilum12％,M.intracellulare8％,M.szulgai8％,M.parascrofulaceum4％,M.shigaense4

4、％, M.colombiense4％,M.conceptionense4％,M.chelonae4％，M.kumamotonense4％。包含11種菌，其中RunyonⅠ為1種菌(9.09％);RunyonⅡ?yàn)?種菌(27.27％);RunyonⅢ為4種菌(36.36％);RunyonⅣ為3種菌(27.27％)。慢速生長型分枝桿菌占72.72％。25例患者均采用抗菌藥物治療，64％患者治愈，36％患者持續(xù)治療中。
　　結(jié)論:25例