生物標(biāo)志物與乳腺癌預(yù)后關(guān)系的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分、MicroRNA-21異常表達(dá)與乳腺癌預(yù)后關(guān)系的Meta分析
　　目的:
　　乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人類健康。研究表明MicroRNA-21(miRNA-21 or miR-21)對(duì)乳腺癌預(yù)后有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，但目前的結(jié)論存在爭(zhēng)議。本研究通過(guò)meta分析系統(tǒng)評(píng)估m(xù)iR-21異常表達(dá)與乳腺癌患者預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　檢索PubMed、EMBASE、Web of Science和

2、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)miR-21表達(dá)水平與乳腺癌預(yù)后關(guān)系的文獻(xiàn)入選本研究。通過(guò)計(jì)算合并風(fēng)險(xiǎn)比（hazard ratios，HRs）及相應(yīng)的95％置信區(qū)間(confidence interval，CI)以及評(píng)價(jià)研究間異質(zhì)性等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有統(tǒng)計(jì)分析在STATA12.0軟件中完成。
　　結(jié)果:
　　來(lái)自10個(gè)研究的1，439例乳腺癌病例入選本meta分析。MiR-21表達(dá)水平升高，乳腺癌患者總生

3、存期(HR=2.57，95％ CI:1.37-4.81，P=0.003)及無(wú)病生存期/無(wú)復(fù)發(fā)生存期（HR=1.45，95％ CI:1.16-1.82，P=0.001）均縮短，二者均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而且，miR-21在亞洲人群中預(yù)后價(jià)值更明顯(HR=5.07，95％ CI:2.89-8.92，P＜0.001)，在高加索人群中的預(yù)后作用未達(dá)到顯著性差異(HR=1.44，95％ CI:0.99-2.10，P=0.058)。通過(guò)分析比值比，mi

4、R-21與腫瘤分期、組織學(xué)分級(jí)、激素受體狀態(tài)等一系列臨床病理特征關(guān)系密切。
　　結(jié)論:
　　本研究顯示miR-21表達(dá)水平升高，乳腺癌患者預(yù)后不佳，尤其是亞洲人群。
　　第二部分、臨床病理特征與乳腺癌新輔助化療療效關(guān)系的研究
　　目的:
　　探討分子生物學(xué)標(biāo)志物及乳腺癌分子分型等臨床病理特征與乳腺癌新輔助化療療效的關(guān)系。
　　方法:
　　對(duì)86例在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科就診的乳腺癌新

5、輔助化療患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析?；颊呓?jīng)B超引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺病理確診乳腺癌，免疫組織化學(xué)法明確穿刺標(biāo)本中雌激素受體(estrogen receptor，ER)、孕激素受體(progesterone receptor，PR)、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（human epidermalgrowth factor receptor-2，Her-2）和Ki-67的表達(dá)，并以此將患者分成LuminalA、Luminal B、Her2過(guò)表達(dá)和

6、三陰型。根據(jù)RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，分析臨床病理特征與新輔助化療臨床療效及病理改變的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　86例接受新輔助化療乳腺癌患者的病理完全緩解率為24.42％，總反應(yīng)率為69.77％。ER陰性患者的病理完全緩解率為48.3％，PR陰性為40％，與相應(yīng)的陽(yáng)性患者（ER陽(yáng)性12.3％、PR陽(yáng)性11.9％）相比，激素受體陰性患者病理完全緩解率高，二者均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值分別為＜0.001和0.002