朝向辨別實(shí)驗(yàn)在黃斑前膜剝膜手術(shù)治療前后的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用朝向辨別實(shí)驗(yàn)定量評(píng)價(jià)特發(fā)性黃斑前膜患者（Idiopathic Epiretinal Membrane，iERM）的視物變形程度，隨訪記錄并比較患者玻璃體切除聯(lián)合黃斑前膜剝膜手術(shù)（ Idiopathic macular epiretinal membrane surgery and ERM peeling）治療前后的視物變形程度與最佳矯正視力，并結(jié)合頻域光學(xué)相干斷層掃描（Spectral Domain Optical

2、 Coherence Tomography, SD-OCT）評(píng)估特發(fā)性黃斑前膜患者剝膜手術(shù)治療前后視物變形程度與視力、視網(wǎng)膜厚度等的關(guān)系。
　　方法：
　　本研究選取臨床確診特發(fā)性黃斑前膜患者20例（20只眼）納入研究組，其中男性10例，女性10例，平均年齡59.6±6.08歲。同時(shí)選取正常中老年人20例（20只眼）為對(duì)照組，其中男性9例，女性11例，平均年齡63.4±6.62歲。對(duì)所有受試者進(jìn)行詳細(xì)的眼科常規(guī)檢查，通過朝向

3、辨別實(shí)驗(yàn)評(píng)估視物變形的程度，結(jié)果以平均朝向辨別閾值（Mean Orientation Discrimination Threshold， MODT）表示。并行SD-OCT檢查、阿姆斯勒方格表檢查。研究組患者均接受玻璃體切除聯(lián)合黃斑前膜剝膜手術(shù)治療，術(shù)后隨訪時(shí)間為1年。記錄患者術(shù)前、術(shù)后最佳矯正視力（BCVA,Best Corrected Visual Acuity）、眼壓、平均朝向辨別閾值（MODT），OCT追蹤對(duì)比手術(shù)前后黃斑區(qū)平均厚

4、度（MCT,Macular Central Thickness）、黃斑中心凹厚度（MFCT,Macular Fovea Central Thickness）、內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度（IRT，Inner Retinal layer Thickness）、外層視網(wǎng)膜厚度（ORT， Outer Retinal layer Thickness）。分析朝向辨別實(shí)驗(yàn)評(píng)估視物變形程度的有效性、敏感性，以及手術(shù)治療前后最佳矯正視力及視物變形的變化。分析黃斑前膜

5、患者術(shù)前、術(shù)后視網(wǎng)膜厚度與BCVA及MODT之間的特異性關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.MODT：前膜組MODT顯著差于正常對(duì)照組（t1=-7.999，P1＜0.05）。術(shù)后隨訪患者的MODT與術(shù)前相比較，可以觀察到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改善(t1=3.302 P1＜0.05)。朝向辨別實(shí)驗(yàn)對(duì)視物變形檢查的敏感性優(yōu)于Amsler表格(P1=0.002， P2=0.02),Amsler陰性組平均朝向辨別閾值為8.94±2.57，相對(duì)于正常

6、組的4.19±0.80，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　2.BCVA：前膜組BCVA顯著差于正常對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)后隨訪患者的BCVA與術(shù)前相比較，可以觀察到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改善(t1=3.809，P1＜0.05)。
　　3.OCT網(wǎng)膜厚度：前膜組MCT、MFCT、IRT均高于正常對(duì)照組(t1=-7.406， P1＜0.001；t2=-6.169，P2＜0.001；t3=-7.526，P3＜0.001)；O

7、RT低于正常對(duì)照組(t1=2.335， P1＜0.05)，各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后患眼MCT、MFCT、IRT與術(shù)前對(duì)比，明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=4.631，P1＜0.001；t2=3.387， P2＜0.05；t3=4.491，P3＜0.001)；而ORT與術(shù)前無明顯差異(t1=0.035，P1=0.972)。
　　4.術(shù)前MCT、MFCT、IRT均與MODT呈顯著正相關(guān)（r1=0.58，P1＜0.05；r2=0

8、.463， P2＜0.05；r3=0.609，P3＜0.05）；而ORT與MODT呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.513，P＜0.05）。術(shù)后MCT、MFCT、IRT、ORT與MODT無顯著相關(guān)性（r1=0.216，P1=0.405；r2=0.424， P2=0.09；r3=0.293，P3=0.253）。
　　結(jié)論：
　　朝向辨別實(shí)驗(yàn)?zāi)芏繙y(cè)量特發(fā)性黃斑前膜患者視物變形的程度，且比Amsler表有更高的敏感性。黃斑前膜患者的視物變