曲馬多對肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期胰島素抵抗的影響.pdf

1、目的：探討靜脈注射曲馬多對肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期胰島素抵抗的影響。 方法：30例擇期早晨八點三十分行肺葉切除手術(shù)的患者，ASA分級Ц～Ш級、晝夜節(jié)律、年齡、身高、體重指數(shù)(BMI)的差異無顯著性。高血壓、糖尿病、肝、腎功能受損者予以排除。隨機分為曲馬多組(T組)和對照組(C組)，每組15例。T組切皮之前5分鐘，給予患者曲馬多1.5mg/kg，靜推。接著持續(xù)按每小時0.5mg/kg泵入曲馬多，直到手術(shù)結(jié)束，術(shù)中按鎮(zhèn)痛等效價減少芬太尼

2、用量。C組給予于曲馬多等量生理鹽水。余麻醉方案兩組相同。分別于麻醉誘導(dǎo)前即刻(T<,0>)、手術(shù)結(jié)束時(T<,1>)、手術(shù)結(jié)束后4小時(T<,2>)術(shù)后第二日早晨七點(T<,3>)抽取靜脈血3毫升，即刻取少許測血糖值,余肝素抗凝后以3000r/min離心15分，留取血漿標(biāo)本于-20攝氏度冷凍保存待測。全部標(biāo)本留齊后用放射免疫法測定胰島素、IL-6和TNF-α的值。胰島素敏感性計算采用李光偉等提出的血糖與胰島素的乘積的倒數(shù)計算。統(tǒng)計學(xué)處理

3、：計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用SPSS14.0軟件，組內(nèi)進行配對t檢驗分析；組間進行單因素方差分析，計數(shù)資料以卡方x<'2>檢驗，P<0.05為有差異有顯著性。 結(jié)果：兩組患者年齡、身高、體重、BMI值、手術(shù)時間的差異無顯著性(P>0.05)。兩組患者T<,0>時血糖、胰島素、IL-6、TNF-α和胰島素敏感性的差異無顯著性(P>0.05)；與T<,0>比較，T<,1>、T<,2>和T<,3>時兩組血漿血糖、胰島素