VATS亞肺葉切除術(shù)與VATS肺葉切除術(shù)治療Ia期非小細(xì)胞肺癌的長(zhǎng)期療效比較.pdf

1、目的:胸腔鏡下(VATS)亞肺葉切除術(shù)被認(rèn)為是一種創(chuàng)傷較小的治療Ⅰa期非小細(xì)胞肺癌(NSLC)的方法。早期臨床研究顯示接受VATS亞肺葉切除術(shù)的患者較接受開(kāi)胸手術(shù)者及接受VATS肺葉切除術(shù)者，其早期生活質(zhì)量顯著改善，且圍手術(shù)期生存率高而嚴(yán)重并發(fā)癥少。雖然目前支持VATS亞肺葉切除術(shù)在治療肺癌臨床應(yīng)用方面的循證醫(yī)學(xué)資料有限，但是其在治療早期尤其是合并基礎(chǔ)疾病的老年肺癌中已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用。我們比較了VATS亞肺葉切除術(shù)與VATS肺葉

2、切除對(duì)照組治療Ⅰa期肺癌的長(zhǎng)期療效。
　　 方法:收集樣本的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床相關(guān)參數(shù)用于評(píng)價(jià)VATS亞肺葉切除術(shù)(45例子)及VATS肺葉切除術(shù)（45例）的臨床效果，將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。詳細(xì)的臨床資料納入分析研究中。患者生存率及回歸分析方法用于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:本研究期間（2006～2008年），有45例為VATS亞肺葉切除術(shù)組，對(duì)照組為45例接受VATS肺葉切除術(shù)的患者。亞肺葉切除術(shù)組的患者年齡更大，且有更多的并存

3、疾病，包括COPD、糖尿病及冠心病等。術(shù)后1周內(nèi)死亡率（亞肺葉組為0％，肺葉組為0％）、術(shù)后出現(xiàn)肺不張情況(亞肺葉組2.2％、肺葉組17.8％;P=0.01)、術(shù)后胸腔閉式引流時(shí)間超過(guò)48h比例(亞肺葉組8.9％、肺葉組26.7％;P=0.02)在肺葉組比例更高;5年生存率兩組患者的總生存率相近（Log rank檢驗(yàn);P=0.75）。遠(yuǎn)期死亡的多因素預(yù)測(cè)分析包括年齡、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及長(zhǎng)期大量吸煙史。使用何種術(shù)式對(duì)患者的死亡率并

4、無(wú)影響（危險(xiǎn)比，0.9;95％可信區(qū)間，0.4～1.6）。對(duì)接受VATS亞肺葉切除術(shù)的患者的影像學(xué)資料進(jìn)行超過(guò)5年的隨訪研究顯示，患者無(wú)病生存的比例為88.9％。而對(duì)接受VATS肺葉切除術(shù)的患者的影像學(xué)資料進(jìn)行超過(guò)5年的隨訪研究顯示，患者無(wú)病生存的比例為86.7％。
　　 結(jié)論:VATS亞肺葉切除術(shù)在治療Ⅰa期非小細(xì)胞肺癌方面是一種安全有效的治療方法，其圍手術(shù)期的臨床效果優(yōu)于VATS肺葉切除術(shù)，長(zhǎng)期療效與VATS肺葉切除術(shù)相近。