高血壓患者“因時(shí)制宜”的血壓管理調(diào)查研究.pdf

1、高血壓病是一種常見、多發(fā)病，也是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅人民的健康。有效的控制血壓有助于減少心腦腎等靶器官的損害，降低心腦血管事件的發(fā)病率和死亡率。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，我國高血壓患病率呈上升趨勢，如何有效控制血壓成為目前醫(yī)學(xué)工作的熱點(diǎn)之一。
　　目的:
　　探討高血壓患者血壓波動與節(jié)氣、氣象因素的關(guān)系以及不同節(jié)氣（不同氣象條件下）高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率。從中醫(yī)學(xué)“因時(shí)制

2、宜”的角度闡釋血壓波動與節(jié)氣的關(guān)系，豐富中醫(yī)“因時(shí)制宜”調(diào)整高血壓患者血壓管理策略的理論。
　　方法:
　　本研究采用流行病學(xué)調(diào)查方法，臨床觀察對象為2016年1月至12月在廣東省中醫(yī)院心血管?？崎T診就診的原發(fā)性高血壓患者，要求觀察對象于二十四節(jié)氣當(dāng)日測量血壓并記錄具體數(shù)值。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):一般患者血壓＜140/90mmHg。按此標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算觀察對象二十四節(jié)氣日的血壓達(dá)標(biāo)率并如實(shí)統(tǒng)計(jì)患者血壓波動情況。并選取廣州市氣象局發(fā)布的廣

3、州市于二十四節(jié)氣日當(dāng)日的地面氣象資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)記錄整理入庫，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。收縮壓、舒張壓平均值與節(jié)氣關(guān)系的分析，組內(nèi)比較采用方差分析或多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)），收縮壓、舒張壓平均值以及收縮壓、舒張壓達(dá)標(biāo)人數(shù)與氣象因素的關(guān)系，分別采用散點(diǎn)圖直觀展示，兩變量關(guān)系采用Pearson積矩相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1.血壓波動與節(jié)氣的關(guān)系
　　不同節(jié)氣條件下，

4、高血壓患者收縮壓和舒張壓平均值顯著不同（P＜0.05）。在小寒、大寒、冬至、大雪這四個(gè)節(jié)氣高血壓患者收縮壓、舒張壓平均值較高，其中，小寒時(shí)，患者血壓最高;大暑、小暑、立秋、夏至這四個(gè)節(jié)氣收縮壓、舒張壓平均值較低，其中，大暑時(shí)血壓平均值最低。在清明、芒種，舒張壓達(dá)標(biāo)人數(shù)最多;而在小寒時(shí)，舒張壓達(dá)標(biāo)人數(shù)最少。在立夏、大暑、立秋，收縮壓達(dá)標(biāo)人數(shù)最多;從霜降-大寒，血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)逐漸減少，其中，大寒時(shí)，收縮壓達(dá)標(biāo)人數(shù)最少。
　　2.急診就診

5、人次與節(jié)氣的關(guān)系
　　該研究統(tǒng)計(jì)了在24節(jié)氣日當(dāng)天，64例高血壓患者因急性心腦血管事件急診就診的次數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在大寒、立春、處暑、秋分這三個(gè)節(jié)氣，高血壓患者因急性心腦血管事件急診就診次數(shù)較高，其中，大寒時(shí)最高。而在，白露、寒露、霜降這3個(gè)節(jié)氣急診就診人數(shù)較少。
　　3.血壓波動與氣象因素的關(guān)系
　　日平均氣溫與收縮壓平均值呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01)，r=-0.699;日平均氣溫與舒張壓平均值呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01)，r=

6、-0.676;日平均氣溫與收縮壓達(dá)標(biāo)人數(shù)呈正相關(guān)（P＜0.01)，r=0.676;日平均氣溫與舒張壓達(dá)標(biāo)人數(shù)無線性關(guān)系(P＞0.05)。日平均大氣壓與收縮壓平均值呈正相關(guān)（P＜0.05），r=0.468;日平均大氣壓與舒張壓平均值呈正相關(guān)（P＜0.05)，r=0.436;日平均大氣壓與收縮壓達(dá)標(biāo)人數(shù)呈負(fù)相關(guān)（P0.05），r=-0.414;日平均大氣壓與舒張壓達(dá)標(biāo)人數(shù)無線性關(guān)系(P＞0.05)。日降水量、日平均相對濕度、日平均風(fēng)速與收縮

7、壓平均值、舒張壓平均值、收縮壓達(dá)標(biāo)人數(shù)、舒張壓達(dá)標(biāo)人數(shù)無線性關(guān)系(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　本研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率、急診就診人次與節(jié)氣、氣溫、大氣壓有一定的關(guān)聯(lián)性。在不同的節(jié)氣，原發(fā)性高血壓患者收縮壓、舒張壓平均值，以及血壓達(dá)標(biāo)率、急診就診人次有所差異，高血壓患者血壓的波動容易受氣溫因素、氣壓因素的影響，結(jié)合氣溫的變化、大氣壓的情況調(diào)整降壓藥、降低高血壓患者急診就診率及預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生具有一定的