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文檔簡介
1、目的:通過對腦損傷早產(chǎn)兒靜脈使用不同劑量重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO),探討rhEPO治療早產(chǎn)兒腦損傷的療效及安全性。
方法:以2012年1月至2014年6月在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房經(jīng)顱腦影像學(xué)檢查確診為腦損傷的157例早產(chǎn)兒為研究對象,隨機(jī)分為rhEPO大劑量組38例、中劑量組40例、小劑量組36例、對照組43例。rhEPO大、中、小劑量組于生后一周內(nèi)分別經(jīng)靜脈注射rhEPO1000 U/kg、750 U/k
2、g、500 U/kg,連用3天,對照組僅進(jìn)行一般的對癥治療,不予注射rhEPO。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測各組患兒用藥前及用藥24 h后血清促紅細(xì)胞生成素(EPO)濃度及白細(xì)胞介素-6(IL-6)、中樞神經(jīng)特異性蛋白B(S100B)水平變化;于糾正胎齡40 w時行新生兒行為神經(jīng)測定(NBNA),糾正胎齡3、6、9月時進(jìn)行嬰幼兒智能發(fā)育量表(CDCC)評估,測定智力發(fā)育指數(shù)(MDI)及運動發(fā)育指數(shù)(PDI)。監(jiān)測治療前后血常規(guī)
3、、肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)變化情況及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)等疾病發(fā)生情況。
結(jié)果:
1.治療后rhEPO各劑量組血清EPO濃度隨劑量增加不斷升高。
2.與對照組相比,大、中劑量組IL-6、S100B含量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均﹤0.05),小劑量組與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);大、中、小劑量各組間比較,大劑量組與中劑量IL-6、S100B含量明顯低于小
4、劑量組(P均﹤0.05),大劑量組與中劑量組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3.與對照組相比,大、中劑量組NBNA、MDI及PDI均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均﹤0.05),小劑量組與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),大、中、小劑量各組間比較,大劑量組與中劑量NBNA、MDI、PDI評分均優(yōu)于小劑量組(P均﹤0.05),大劑量組與中劑量組NBNA評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而大劑量組與
5、中劑量組6月齡MDI評分、9月齡PDI及MDI評分相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均﹤0.05),且評分隨著劑量的增大而增大。
4.治療前后測定各組血常規(guī)包括白細(xì)胞數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)等,肝腎功能包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等均在正常范圍,治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論:rhEPO對早產(chǎn)兒腦損傷的神經(jīng)保護(hù)
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