新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院多維績(jī)效評(píng)價(jià)模型研究——以溫州Y醫(yī)院為例.pdf

1、深化醫(yī)改是全面深化改革的重要內(nèi)容，是重大的民生工程。全面深化公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。著力破除以藥養(yǎng)醫(yī)，創(chuàng)新機(jī)制，建立維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。建立科學(xué)的醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制是政府行政部門(mén)和醫(yī)院管理者深化公立醫(yī)院改革的重要切入點(diǎn)。黨中央、國(guó)務(wù)院明確要求:嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收指標(biāo)，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制、著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩

2、序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。然而，目前中國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)有統(tǒng)一的公立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系建設(shè)仍存在許多問(wèn)題與不足。如何設(shè)計(jì)符合新醫(yī)改精神的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，是亟待解決的重大理論和實(shí)踐課題。
　　論文以溫州Y公立醫(yī)院為研究案例，以其實(shí)施的RBRVS評(píng)估體系為基礎(chǔ)，對(duì)該醫(yī)院新型績(jī)效評(píng)價(jià)方案改革過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)剖析和梳理，形成多維績(jī)效評(píng)價(jià)體系。論文通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)資料，全面正確了解績(jī)效管理理

3、論及國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀，論文研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)及人事管理系統(tǒng)，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及訪談法收集醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)方案的意見(jiàn)。
　　論文摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)指標(biāo)，構(gòu)建與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的，反映工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的多維績(jī)效評(píng)價(jià)體系。論文采用以工作量為基礎(chǔ)的RBRVS系統(tǒng)，輔以KPI指數(shù)、全成本核算等方法進(jìn)行多維績(jī)效指標(biāo)的設(shè)置。同時(shí)，按醫(yī)、技、護(hù)不同職系設(shè)置相應(yīng)的評(píng)價(jià)模型，各職

4、系可支配績(jī)效由工作量績(jī)效減去成本績(jī)效結(jié)合獎(jiǎng)懲績(jī)效構(gòu)成，每個(gè)職系模型設(shè)置三個(gè)一級(jí)指標(biāo)，即工作量維度、成本管控維度、獎(jiǎng)懲維度;八個(gè)二級(jí)指標(biāo)，即直接工作量、間接工作量、耗材成本、資產(chǎn)成本、人員成本、質(zhì)量管控、客戶體驗(yàn)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新;數(shù)量不等的三級(jí)指標(biāo)。
　　論文基于溫州Y公立醫(yī)院構(gòu)建多維績(jī)效評(píng)價(jià)模型的研究，具有鮮明的特點(diǎn)和創(chuàng)新性。建立了非經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向的，與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入脫鉤，與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的大型綜合性公