閉合復(fù)位治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良影響股骨近端形態(tài)發(fā)育的因素分析.pdf

1、目的
　　 探討閉合復(fù)位治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后股骨近端形態(tài)改變的發(fā)生及其影響因素。
　　 材料與方法
　　 回顧分析我院2000年1月～2006年12月采取閉合復(fù)位的DDH患兒258例,其中106例(160髖)獲得隨訪,年齡6～36個月,平均16.9個月。其中男12例,女94例,左側(cè)脫位34例,右側(cè)脫位18例,雙側(cè)脫位54例。脫位

2、程度按T(o)nnis分型:Ⅰ型23髖,Ⅱ型81髖,Ⅲ型31髖,Ⅳ型25髖。所有患兒隨訪時間為2～11年,平均5.1年。所有患兒術(shù)前均行雙下肢懸吊牽引4～24天,平均13.4天。全麻下行經(jīng)皮長收肌腱切斷、手法復(fù)位后動力蛙式石膏固定3個月,外展支具固定3個月。采用Bucholz-Ogden分型評價閉合復(fù)位后股骨近端形態(tài)改變。對DDH患兒性別、年齡、脫位程度、牽引時間、復(fù)位后固定時間、復(fù)位前骨化核出現(xiàn)與否、家族遺傳史、胎位、復(fù)位前是否能行走

3、等多變量進(jìn)行Logistic多因素回歸分析,探討這些因素與閉合復(fù)位后股骨近端形態(tài)改變的相關(guān)性。
　　 結(jié)果
　　 在獲得隨訪的160髖中有31髖發(fā)生股骨近端形態(tài)改變(19.4%),其中Bucholz-OgdenⅠ型27髖(16.9%),Ⅱ型2髖(1.25%),Ⅲ型1髖(0.625%),Ⅳ型1髖(0.625%)。經(jīng)Logistic多因素回歸分析,復(fù)位時患兒年齡(OR=7.006,P＜0.01)、脫位程度(OR=5.116,

4、P＜0.001)、牽引時間(OR=0.261,P=0.023)及復(fù)位后固定時間(OR=3.991,P=0.03)與閉合復(fù)位后股骨近端病理形態(tài)改變存在明顯相關(guān)性。而患兒性別、復(fù)位前骨化核出現(xiàn)與否、家族遺傳史、胎位、復(fù)位前是否能行走等無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論
　　 復(fù)位前的皮牽引時間14～24天有助于減輕股骨近端形態(tài)的病理改變,復(fù)位時患兒年齡越大、脫位程度越高、復(fù)位后固定時間越長,股骨近端形態(tài)的病理改變越嚴(yán)