術(shù)前凝血檢測和中性粒細胞淋巴細胞比率對于非小細胞肺癌預(yù)后研究分析.pdf

1、目的：1、評估術(shù)前常規(guī)凝血檢測水平與非小細胞肺癌（NSCLC）患者行根治性完整切除術(shù)后總生存率的相關(guān)性。2、術(shù)前中性粒細胞淋巴細胞比率（NLR）對于行根治性切除的非小細胞肺癌（NSCLC）患者的臨床意義
　　方法：選取2004年1月至2008年12月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行完全性切除手術(shù)的NSCLC患者754例納入凝血檢測以及同期患者681例行根治性切除的非小細胞肺癌患者納入NLR研究，利用Kruskall-Wallis和Mann

2、-Whitney U檢驗，評價術(shù)前常規(guī)凝血檢測水平、術(shù)前中性粒細胞淋巴細胞比率與其他變量的相關(guān)性，并且通過單變量和多變量分析確定凝血功能以及中性粒細胞淋巴細胞比率的術(shù)前水平和總體生存率之間的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：1、所有術(shù)前常規(guī)凝血檢測水平（血漿凝血酶原時間（PT）；國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)；活化部分凝血活酶時間(APTT)；凝血酶時間(TT)；纖維蛋白原(Fbg)；D-二聚體）與NSCLC患者T分期及臨床分期均存在相關(guān)性。單因素分析

3、顯示，術(shù)前凝血試驗中PT（χ2=8.254,P=0.004）和INR（χ2=5.404，P=0.020）延長，以及異常升高的Fbg（χ2=9.184，P=0.002）和D-二聚體（χ2=9.184，P=0.002）水平提示預(yù)后較差。多變量模型證實術(shù)前D-二聚體為NSCLC患者預(yù)后的獨立因素（P＝0.019）。2、根據(jù)ROC曲線，選取2.3作為中性粒細胞淋巴細胞比率的界值。其中269名患者NLR>2.3，412名患者NLR≤2.3。NLR

4、>2.3患者總體生存期（OS）是明顯低于NLR≤2.3患者（34.1％VS56.1%，P<0.001）。單因素分析顯示，手術(shù)方式(P=0.044)，腫瘤病變部位(P=0.034)，病理分期(P<0.001)，化療與否(P=0.007），單核細胞（P=0.003），乳酸脫氫酶(LDH)(P<0.001)，纖維蛋白原(Fbg)(P=0.001)，和D-二聚體(P=0.012)與5年OS率顯著相關(guān)。多變量分析顯示術(shù)前NLR是影響NSCLC患者