術(shù)前凝血檢測(cè)和中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率對(duì)于非小細(xì)胞肺癌預(yù)后研究分析.pdf

1、目的：1、評(píng)估術(shù)前常規(guī)凝血檢測(cè)水平與非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者行根治性完整切除術(shù)后總生存率的相關(guān)性。2、術(shù)前中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率（NLR）對(duì)于行根治性切除的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床意義
　　方法：選取2004年1月至2008年12月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行完全性切除手術(shù)的NSCLC患者754例納入凝血檢測(cè)以及同期患者681例行根治性切除的非小細(xì)胞肺癌患者納入NLR研究，利用Kruskall-Wallis和Mann

2、-Whitney U檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)術(shù)前常規(guī)凝血檢測(cè)水平、術(shù)前中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率與其他變量的相關(guān)性，并且通過單變量和多變量分析確定凝血功能以及中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率的術(shù)前水平和總體生存率之間的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：1、所有術(shù)前常規(guī)凝血檢測(cè)水平（血漿凝血酶原時(shí)間（PT）；國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)；活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)；凝血酶時(shí)間(TT)；纖維蛋白原(Fbg)；D-二聚體）與NSCLC患者T分期及臨床分期均存在相關(guān)性。單因素分析

3、顯示，術(shù)前凝血試驗(yàn)中PT（χ2=8.254,P=0.004）和INR（χ2=5.404，P=0.020）延長，以及異常升高的Fbg（χ2=9.184，P=0.002）和D-二聚體（χ2=9.184，P=0.002）水平提示預(yù)后較差。多變量模型證實(shí)術(shù)前D-二聚體為NSCLC患者預(yù)后的獨(dú)立因素（P＝0.019）。2、根據(jù)ROC曲線，選取2.3作為中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率的界值。其中269名患者NLR>2.3，412名患者NLR≤2.3。NLR

4、>2.3患者總體生存期（OS）是明顯低于NLR≤2.3患者（34.1％VS56.1%，P<0.001）。單因素分析顯示，手術(shù)方式(P=0.044)，腫瘤病變部位(P=0.034)，病理分期(P<0.001)，化療與否(P=0.007），單核細(xì)胞（P=0.003），乳酸脫氫酶(LDH)(P<0.001)，纖維蛋白原(Fbg)(P=0.001)，和D-二聚體(P=0.012)與5年OS率顯著相關(guān)。多變量分析顯示術(shù)前NLR是影響NSCLC患者