78例大皰性類天皰瘡血清學(xué)診斷研究.pdf

1、背景：大皰性類天皰瘡(BP)是一種好發(fā)于老年人，以表皮下水皰形成為特點(diǎn)的自身免疫性大皰病，其臨床表現(xiàn)為全身泛發(fā)的紅斑、緊張性大皰，皮膚基底膜IgG/C3沉積。獲得性大皰性表皮松解癥(EBA)與BP同屬于自身免疫性表皮下大皰病(SABD)，二者有著類似的臨床表現(xiàn)，并且病理表現(xiàn)相近，常規(guī)方法不易鑒別，容易誤診和漏診。 目的：(1)利用鹽裂IIF和免疫印跡(IB)技術(shù)對常規(guī)方法診斷的BP病例進(jìn)行進(jìn)一步的確診，并鑒別診斷出其中可能存在的

2、被誤診的EBA。(2)評價酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)方法在BP診斷中的效能。 方法：通過對既往78例根據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理和直接免疫熒光診斷為大皰性類天皰瘡的患者血清進(jìn)行鹽裂IIF和IB檢測，確診其中的BP病例并且鑒別診斷出可能存在的被誤診的EBA病例，將篩選出的BP患者血清和對照血清進(jìn)行ELISA檢測，檢測ELISABP180NC16a、BP230診斷試劑盒在BP診斷中的敏感度和特異度。 結(jié)果：(1)78例“BP”

3、血清中鹽裂IIF陽性61例，陰性17例，陽性率78％；IB陽性68例，陰性10例，陽性率87％，經(jīng)x2檢驗二者陽性率無統(tǒng)計學(xué)意義，二者合用陽性率為89.7％。(2)鹽裂IIF抗體沉積于表皮側(cè)的42例病例中，除1例陰性外，其余41例IB檢測均可檢測到表皮側(cè)BP相關(guān)條帶，而真皮側(cè)未見條帶。鹽裂IIF真皮側(cè)陽性的11例中，被IB證實EBA有7例，另有3例IB檢測與表皮側(cè)BP抗原結(jié)合，1例陰性；鹽裂IIF雙側(cè)IgG沉積7例中，IB檢測發(fā)現(xiàn)5例與

4、表皮側(cè)BP抗原條帶反應(yīng)，1例既與表皮側(cè)BP抗原反應(yīng)，又與真皮側(cè)EBA抗原反應(yīng)，1例IB檢測陰性。(3)ELISABP180NC16a、BP230試劑盒檢測檢測篩選出的BP血清，敏感度分別為87.3％、55.6％，特異度均為100％，二者結(jié)合敏感度提高至93.4％。 結(jié)論：(1)鹽裂IIF與IB檢測抗基底膜抗體陽性率無顯著性差異。(2)既往常規(guī)方法診斷為“BP”的血清約8.97％(7/78)為EBA。(3)僅有60％真皮側(cè)IgG抗