α-黑色素細胞刺激素、胰蛋白酶原激活肽、白介素-6與急性胰腺炎病情嚴重度及預后相關性研究.pdf

1、目的：
　　急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）目前是臨床上一種常見的急腹癥，并逐年呈上升趨勢。雖然近年來AP的治療逐漸規(guī)范化，但病死率及復發(fā)率仍居高不下。及時評估病情、尋找一種能及時反映患者病情的臨床指標不僅有利于早期的臨床干預，同時對患者病情進展及治療方案調整有著重要意義。目前臨床上已有許多評分及指標應用于AP的病情評估，但其所涉及的指標過多，測量步驟繁瑣、花費時間長或準確性及靈敏度低。因此，本文旨在通過對

2、外周血α-黑色素細胞刺激素（alpha melanocyte stimulation hormone,α-MSH）、胰蛋白酶原激活肽（trypsinogen activation peptide,TAP）、白介素-6（interleukin6,IL-6）的動態(tài)檢測研究其在評估AP病情嚴重度及預后方面的價值，并為臨床更早、更準確的掌握病情，評估預后提供依據(jù)。
　　方法：
　　選擇我院2015年6月至2016年3月期間收治的97

3、例發(fā)病在24h以內的急性胰腺炎（AP）患者作為研究對象，其中輕癥組56例、重癥組41例。所有患者入院后第1、3、5、7天抽取外周靜脈血，采用酶聯(lián)吸附法定量測定血清α-MSH、TAP、IL-6水平。重癥組患者入院時給予一次急性生理及慢性健康狀況評分（Acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）、序貫性器官衰竭評估評分（Sequential organ failur ass

4、essment，SOFA）及Ranson評分。然后進行數(shù)據(jù)的收集，對輕癥組與重癥組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；再對重癥組中發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）及未發(fā)生多器官功能障礙綜合征（非MODS）進行統(tǒng)計學比較及ROC回歸曲線分析。
　　結果：
　　通過研究發(fā)現(xiàn)，與輕癥組相比，重癥組血清α-MSH水平較低（P＜0.05），血清IL-6及前3天血清TAP水平明顯高于輕癥組（P＜0.05）。在病情預后評估方面，α-MSH敏感度80.

5、3%、特異度72.0%、曲線下面積0.848；SOFA評分敏感度80.2%、特異度72.4%、曲線下面積0.819；Ranson評分敏感度76.7%、特異度72.1%、曲線下面積0.818；APACHE-Ⅱ評分敏感度80.1%、特異度70.3%、曲線下面積0.789；TAP敏感度62.8%、特異度70.1%、曲線下面積0.675；IL-6敏感度75.3%，特異度60.1%、曲線下面積0.693；α-MSH、TAP及IL-6聯(lián)合敏感度87