手術(shù)方式和手術(shù)時機的選擇對不同部位高血壓腦出血患者預(yù)后影響的臨床研究.pdf

1、目的:探討手術(shù)方式和手術(shù)時機的選擇對不同部位高血壓腦出血患者預(yù)后的影響。
　　方法：回顧分析安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院神經(jīng)外科2006年3月—2013年8月手術(shù)治療高血壓腦出血106例患者的臨床資料。按發(fā)病至手術(shù)時間分為3組：超早期組53例為6 h內(nèi)手術(shù)，早期組30例為6～24 h內(nèi)手術(shù)，延期組23例患者為24 h以后手術(shù)。依據(jù)患者的出血部位采取不同的手術(shù)方式，按手術(shù)方式分3組：小骨窗顯微血腫清除術(shù)（小骨窗組）52例，其中基底節(jié)區(qū)出

2、血35例、皮質(zhì)下出血11例和小腦出血6例；骨瓣開顱清除血腫術(shù)（骨瓣組）34例，其中基底節(jié)區(qū)出血21例、小腦半球出血13例；側(cè)腦室外引流術(shù)（外引流組）20例，其中進展緩慢小腦出血破入腦室8例、丘腦出血破入腦室12例。比較采用3種不同術(shù)式和3種不同手術(shù)時機的患者術(shù)后1個月GOS評分（4～5分為近期療效優(yōu)良）、術(shù)后6個月ADL分級（Ⅰ～Ⅲ級為遠(yuǎn)期療效優(yōu)良）情況。
　　結(jié)果:術(shù)后1個月GOS評分結(jié)果顯示，超早期組近期療效優(yōu)良率為81.13

3、％（43/53），高于早期組（50.00%，15/30）與延期組（43.48%，10/23），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.01）；而早期組與延期組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后6個月ADL分級結(jié)果顯示，超早期組遠(yuǎn)期優(yōu)良率為94.23%（49/52），高于早期組（51.72%，15/29）和延期組（50.00%，11/22），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.01），而早期組與延期組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。小骨窗組

4、、骨瓣組和外引流組3組間術(shù)后1個月GOS評分結(jié)果顯示的近期療效優(yōu)良率（分別為71.15%（37/52）、52.94%（18/34）、65.00%（13/20））比較和術(shù)后6個月 ADL分級結(jié)果顯示的遠(yuǎn)期療效優(yōu)良率（分別為76.47%（39/51）、68.75%（22/32）、75.00%（15/20））比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05）。
　　結(jié)論:不同部位的高血壓性腦出血患者應(yīng)選擇不同的手術(shù)方式和合適的手術(shù)時機進行個體