小骨窗顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血最佳時(shí)機(jī)的選擇.pdf

1、目的：高血壓腦出血(HICH)是指繼發(fā)于高血壓的原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血性疾病,具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、致死率和致殘率高等特點(diǎn),是目前危及人類生命和健康的重要疾病之一。本課題是采用不同手術(shù)時(shí)機(jī)小骨窗顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血,探討不同手術(shù)時(shí)機(jī)小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓腦出血與ADL、GOS之間內(nèi)在聯(lián)系,為高血壓腦出血治療提供一種規(guī)范化理論。進(jìn)一步提高這類病人的救治水平,降低死亡率和致殘率,提高生存質(zhì)量。
　　方法：實(shí)驗(yàn)一:將20

2、08年1月~2012年5月72例基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血患者采用小骨窗顯微手術(shù)治療。按發(fā)病-手術(shù)時(shí)間分為:超早期組A組(≦6h,n=35),早期組B組(7～24h,n=22)和晚期組C組(≧24h,n=15)共三組,通過對(duì)近期療效(術(shù)后1個(gè)月)評(píng)價(jià),采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS):1分為死亡,2分為植物狀態(tài),3分為嚴(yán)重殘廢,4分為中度殘廢,5分為恢復(fù)良好;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用方差分析,

3、多組間兩兩比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　實(shí)驗(yàn)二:將2008年1月~2012年5月72例基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血患者采用小骨窗顯微手術(shù)治療。按發(fā)病-手術(shù)時(shí)間分為:超早期組A組(≦6h,n=35),早期組B組(7～24h,n=22)和晚期組C組(≧24h,n=15)共三組,遠(yuǎn)期療效(術(shù)后6個(gè)月)評(píng)價(jià),采用日常生活能力量表(ADL)能力分級(jí)法評(píng)定患者生存狀況:恢復(fù)正常生活為1級(jí)

4、,可獨(dú)立生活或者恢復(fù)部分正常生活為2級(jí),需要人幫助才能行走為3級(jí),臥床但意識(shí)清醒為4級(jí),植物生存狀態(tài)為5級(jí)。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用方差分析,多組間兩兩比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　實(shí)驗(yàn)三:三組術(shù)后肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、尿路感染、高血糖采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用方差分析,多組間兩兩比較采用

5、方差分析。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)一,近期療效超早期組死亡、植物狀態(tài)明顯低于早期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超早期組(A組)死亡、植物狀態(tài)分別為2.9％、5.7%,明顯低于早期組(B組),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.435,P<0.05)。
　　實(shí)驗(yàn)二,遠(yuǎn)期療效晚期組完全恢復(fù)日常生活能力、部分恢復(fù)或可以獨(dú)立生活明顯低于超早期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。:晚期組(C組)完全恢復(fù)日