實時三維超聲心動圖對行急診PCI的左心室室壁瘤患者短期療效的評估.pdf

1、目的：應用實時三維超聲心動圖（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）對行急診PCI的左心室室壁瘤（left ventricular aneurysm，LVA）患者的術前及術后2個月心功能的相關指標進行對比，評估急診PCI的短期療效。
　　方法：應用RT-3DE收集31例急性前壁心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）并LVA患者術前

2、、術后2月左心室的心功能參數，主要包括：左心室舒張末期容積（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、收縮末期容積（End-systolic volume，ESV）、心排血量（cardiac output，CO）、左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）及球形指數（spherical index，SPI），根據體表面積（body su

3、rface area，BSA（m2）=0.0061x身高（cm）+體重（kg）），計算出左室舒張末期容積指數（LVEDVI）、收縮末期容積指數（ESVI）、心臟指數（Cardiac index，CI）（LVEDVI=LVEDV/BSA,ESVI=ESV/BSA,CI=CO/BSA）。將研究對象分成功能性LVA（12例），解剖性LVA（11例），伴有血栓性LVA（8例）。對其術前、術后2月的心功能參數進行組內及組間比較；并對術前、術后2月

4、的SPI、LVEF與相關心功能指標進行相關性分析。
　　結果：（1）功能組術后2月的LVEF比術前增高，SPI降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）解剖組術前、術后2月的CO、CI、LVEF、SPI差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），CO、CI、LVEF術后2月比術前高，SPI術后減低，其中SPI、LVEF顯著性更高一些（P<0.01）。
　?。?）血栓組術后2月的SPI比術前有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P

5、<0.05）；LVEF術后2月比術前有所提高（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義。
　　（4）三組組內相比：術后2月的LVEDV、ESV、EDVI、ESVI均比術前有所降低，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　（5）三組組間比較：術前及術后2月LVEF及SPI差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）
　?。?）①術前及術后2月的SPI與LVEF值呈負相關，與LVEDV、ESV、EDVI、ESVI、CO、CI呈正相關。②術前

6、及術后2月的LVEF值與SPI、LVEDV、ESV、EDVI、ESVI、CO、CI呈負相關，其中LVEDV、ESV、EDVI、ESVI（P<0.01）、CO、CI（P<0.05）與LVEF值相關性有統(tǒng)計學意義。
　　結論：（1）功能性和解剖性LVA患者PCI術后2月左心室形態(tài)及整體收縮功能改善，手術有效果；伴有血栓性LVA術后2月療效不明顯。
　?。?）3RT-DE是評價急診PCI對LVA患者的短期療效的一種有效的方法，其中