不同的疼痛管理模式對關節(jié)鏡下創(chuàng)傷后伸膝裝置粘連松解的療效分析.pdf

1、目的:探討不同疼痛管理模式對膝關節(jié)鏡下行伸膝裝置黏連松解的伸直型膝關節(jié)僵硬患者術后鎮(zhèn)痛效果及療效分析。
　　方法:將于2012年1月至2016年9月在廣西醫(yī)科大學一附院創(chuàng)傷骨科手外科同一治療小組膝關節(jié)鏡下行伸膝裝置黏連松解術的41例伸直型膝關節(jié)僵硬患者按其不同鎮(zhèn)痛模式分為2組，其中將術后口服塞來昔布為術后鎮(zhèn)痛方案的21膝患者為A組，將術前口服塞來昔布及聯(lián)合術中關節(jié)腔注射“雞尾酒”多模式疼痛管理為術后鎮(zhèn)痛方案的20膝患者為B組，回顧

2、性分析其治療效果，隨訪時間6個月，以視覺疼痛模擬評分量表(VSA)評價患者術后鎮(zhèn)痛效果，以膝關節(jié)屈曲改變角度及外科特種醫(yī)院膝關節(jié)評分(HHS)評估患者術后1個月、3個月、6個月患膝功能改善情況。
　　結果:
　　1、術后12小時、1天、2天，靜息狀態(tài)下，患膝關節(jié)VAS評分B組比A組小，P小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義。術后3天、4天，靜息狀態(tài)下，患膝關節(jié)VAS評分B組與A組大至相當，P大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3、　　2、術后2天、3天，被動活動時患膝關節(jié)VAS評分B組比A組小，P小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義。術后1周，被動活動時，患膝關節(jié)VAS評分B組與A組大至相當，P大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　3、術后2天、14天，主動活動時患膝關節(jié)屈曲角度B組比A組大，P小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義，術后1個月、3個月、6個月，主動活動時，B組與A組屈曲角度大至相當，P大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　4、A組術前、術后HHS

4、膝關節(jié)功能評分比較P小于0.01，差異有統(tǒng)計學意義。B組術前、術后HHS膝關節(jié)功能評分比較P小于0.01，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:在關節(jié)鏡行伸膝裝置黏連松解術的伸直型膝關節(jié)僵硬患者，采用多模式疼痛管理能明顯減輕患者術后48h的疼痛程度，提高總體滿意度且能明顯改善在關節(jié)鏡行伸膝裝置黏連松解術的伸直型膝關節(jié)僵硬患者術后2d、14d的膝關節(jié)活動度(ROM)，增加患者康復的信心。但對1、3、6個月后膝關節(jié)主動活動度及HHS膝關節(jié)功能