改良與傳統(tǒng)后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)療效對(duì)比的前瞻性非隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討改良后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)治療乳糜尿的臨床療效及安全性。
　　方法：前瞻性入組南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科2010年2月至2016年6月間收治的185例乳糜尿患者，以醫(yī)師為主導(dǎo)，結(jié)合患者意愿非隨機(jī)分為改良組（61例）和傳統(tǒng)組（124例），比較兩組圍手術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)改良手術(shù)安全性及療效。統(tǒng)計(jì)學(xué)上使用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：185例患者手術(shù)均成功，術(shù)后乳糜尿

2、癥狀消失，術(shù)后第三天復(fù)查尿乳糜定性試驗(yàn)確診。傳統(tǒng)組中位手術(shù)時(shí)間為75.00(55.00,95.00)min，改良組為65.00(50.00,85.00)min；傳統(tǒng)組中位引流管放置時(shí)間6.00(5.00,7.00)d，改良組為4.00(3.00,5.00)d；傳統(tǒng)組中位術(shù)后住院天數(shù)為7.00(6.00,8.00)d，改良組為6.00(5.00,8.00)d。改良組在手術(shù)時(shí)間、引流管放置時(shí)間和術(shù)后住院天數(shù)方面優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、（P＜0.05）。改良組和傳統(tǒng)組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，差異均無顯著性（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后均隨訪6月至3年，共9例患者復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)術(shù)式6例，改良術(shù)式3例，復(fù)發(fā)率差異均無顯著性（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后定期復(fù)查未發(fā)現(xiàn)腎下垂、腎蒂血管扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：改良后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)直接游離腎蒂，術(shù)中不對(duì)腎臟及輸尿管上段進(jìn)行游離，最大程度的保留了腎周脂肪囊，省略了腹腔鏡下腎臟固定的步驟，可達(dá)到與傳統(tǒng)