腹腔鏡與恥骨后前列腺癌根治術(shù)的臨床療效對照研究.pdf

1、目的:
　　 比較研究腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)(Laparoscopicradicalprostatectomy，LRP)與恥骨后前列腺癌根治術(shù)(Retropubicradicalprostatectomy，RRP)治療局限性前列腺癌的安全性及臨床療效。
　　 方法:
　　 回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科2003年6月至2011年7月期間收治的前列腺癌患者230例，其中150例行LRP，80例行RRP，

2、比較兩種不同術(shù)式的術(shù)前PSA、術(shù)前Gleason評分、手術(shù)時間、術(shù)中輸血比例、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后留置導(dǎo)尿時間、術(shù)后住院天數(shù)、圍手術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后尿控、性功能、生化復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。
　　 結(jié)果:
　　 230例手術(shù)均獲成功，LRP組無中轉(zhuǎn)開放。LRP組平均手術(shù)時間為(218.79±77.32)min與RRP組平均手術(shù)時間(165.38±36.92)min，具有顯著性差異(P<0.01)，前、

3、后75例平均手術(shù)時間分別為(257.41±83.82)min與(180.18±44.77)min，兩者之間具有明顯差異性(P<0.01)；LRP組與RRP組術(shù)中平均出血量分別為(314.91±248.88ml)、(906.88±602.83ml)(P<0.01)；術(shù)中輸血比例分別為16.67％與48.75％；術(shù)后疼痛評分分別為3.01±1.46與4.29±1.17(P<0.05)；平均腸道功能恢復(fù)時間分別為(2.21±0.86)d與(2

4、.93±1.27)d(P<0.01)；平均留置導(dǎo)尿時間分別為(9.79±1.73)d與(15.28±4.91)d(P<0.01)；平均術(shù)后住院天數(shù)分別為(13.64±4.68)d與(18.08±7.00)d(P<0.05)。LRP組主要的并發(fā)癥包括術(shù)中大出血4例、膀胱三角損傷5例、直腸損傷1例、閉孔神經(jīng)損傷3例、吻合口漏尿13例、腹膜損傷3例、下肢靜脈血栓1例、盆腔淋巴囊腫形成1例，切緣陽性率為19.33％；RRP組主要的并發(fā)癥包括術(shù)中

5、大出血7例、吻合口漏尿6例、切口感染2例、下肢靜脈血栓5例、切緣陽性率為21.25％。LRP組150例均獲得隨訪，1年生化復(fù)發(fā)率為8.47％(10/118)，2年生化復(fù)發(fā)率為20.88％(19/91)，4例患者死亡，半年完全控尿率達(dá)53.49％(69/129)，1年時達(dá)91.53％(108/118)，12例保留神經(jīng)血管束(Neurovascularbundle，NVB)，8例(66.7％)恢復(fù)了性功能。RRP組80例均獲得隨訪，1年生化