亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具對(duì)杭州地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　本研究針對(duì)杭州地區(qū)老年人群，以DXA測(cè)定骨密度為骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)OSTA對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷價(jià)值，為其推廣運(yùn)用提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究選取2010-2014年在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查的大于60歲的人群，共計(jì)11540例，其中男性3087例，女性8453例。骨密度檢查由專業(yè)人士操作，使用GE LUNAR公司生產(chǎn)的prodigy advance雙能X線骨密度儀(dual energyx

2、-ray absorptiometry， DXA)測(cè)量腰椎(L1-L4)骨密度。按照WHO1994年的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)將人群分成3組，骨量正常組:骨密度在健康同性別成人均值-1SD以上（T＞-1）;低骨量組:骨密度在健康同性別成人均值-1--2.5SD(-1≥T＞-2.5);骨質(zhì)疏松組:骨密度在健康同性別成人均值-2.5SD以下(T≤-2.5)。并按照不同骨量（骨質(zhì)疏松，骨量減少，骨量正常），不同年齡（60-70歲，70-80歲，＞80

3、歲），不同OSTA指數(shù)(＜-4，-1--4，＞-1)將人群進(jìn)行分類，分別統(tǒng)計(jì)OSTA指數(shù)，年齡，身高，體重，BMI，腰椎骨密度，T值等基本信息，并計(jì)算不同年齡段的受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic，ROC)曲線下面積(area under curve，AUC)以及敏感度和特異度。結(jié)果使用Statistical Product and Service Solutions(SPSS)16.

4、0進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析，兩組間均值比較采用T檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析（Analysis of Variance， ANOVA），并采用Bonferroni進(jìn)行校正檢驗(yàn)。相關(guān)系數(shù)采用pearson相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1、男性人群的腰椎BMD，OSTA指數(shù)明顯大于女性，骨質(zhì)疏松癥及骨量減少人群的比例也明顯低于女性(4.2％ vs35.0％，18.8％ vs41.4％)。
　　2、腰椎骨密度與女性年齡負(fù)相關(guān)

5、(r=-0.189)，與男性體重，身高，BMI，OSTA指數(shù)正相關(guān)(r=0.360，0.191，0.328，0.252)，與女性體重，身高，BMI，OSTA指數(shù)正相關(guān)(r=0.456，0.300，0.365，0.439)。
　　3、取截?cái)嘀禐?1時(shí)，OSTA指數(shù)篩查男性骨質(zhì)疏松的敏感性和特異性分別80.8％和55.7％，ROC曲線下面積為0.759。OSTA指數(shù)篩查女性骨質(zhì)疏松的敏感性和特異性分別為88.4％和34.4％，ROC曲