基于醫(yī)護(hù)患共同參與的分級(jí)護(hù)理指標(biāo)構(gòu)建——以胃癌術(shù)后患者為例.pdf

1、目的:
　　1.對醫(yī)護(hù)人員、患者進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)護(hù)人員、患者對現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度的認(rèn)知與評價(jià)，了解醫(yī)護(hù)人員對患者參與護(hù)理的認(rèn)可程度，了解患者自我護(hù)理意愿，探討醫(yī)護(hù)患共同參與分級(jí)護(hù)理的可行性;
　　2.基于醫(yī)護(hù)患共同參與分級(jí)護(hù)理模式下，以胃癌術(shù)后患者為例，醫(yī)護(hù)合作構(gòu)建患者病情評估與觀察指標(biāo)，護(hù)患合作構(gòu)建患者自理能力與自我護(hù)理意愿評估指標(biāo)，探討優(yōu)化現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理模式的有效策略。
　　方法:
　　本研究分兩個(gè)階段進(jìn)行。

2、r>　　第一階段:醫(yī)護(hù)患共同參與分級(jí)護(hù)理的可行性調(diào)查，包括兩部分:
　　對醫(yī)護(hù)人員調(diào)查:在參閱了文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)人員對現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度認(rèn)知與評價(jià)問卷，問卷中所涉及的條目通過查閱文獻(xiàn)，多次咨詢護(hù)理專家后修訂。采用便利抽樣法抽取3所綜合性醫(yī)院滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的211名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。
　　對患者調(diào)查:在參閱了文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)患者對現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度認(rèn)知與評價(jià)問卷，問卷中所涉及的條目通過查閱文獻(xiàn)，咨詢護(hù)理專家后

3、修訂。采用便利抽樣法抽取3所綜合性醫(yī)院滿足納入標(biāo)準(zhǔn)106名住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查。
　　第二階段:基于醫(yī)護(hù)患共同參與的胃癌術(shù)后患者分級(jí)護(hù)理指標(biāo)構(gòu)建，包括兩部分:
　　醫(yī)護(hù)合作構(gòu)建胃癌術(shù)后患者病情評估與觀察指標(biāo):查閱國內(nèi)外大量相關(guān)文獻(xiàn)，對普外科資深醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深度訪談后，研究小組編制胃癌術(shù)后患者病情評估與觀察指標(biāo)函詢初問卷。選擇普外科醫(yī)療、護(hù)理領(lǐng)域符合納入/排除標(biāo)準(zhǔn)的26名專家進(jìn)行函詢，共進(jìn)行了兩輪函詢。
　　護(hù)患合作構(gòu)建

4、胃癌術(shù)后患者自理能力與自我護(hù)理意愿評估指標(biāo):查閱國內(nèi)外大量相關(guān)文獻(xiàn)，對胃癌術(shù)后患者進(jìn)行深度訪談后，研究小組編制胃癌術(shù)后患者自理能力與自我護(hù)理意愿評估指標(biāo)函詢初問卷。選擇普外科護(hù)理領(lǐng)域符合納入/排除標(biāo)準(zhǔn)的22名專家進(jìn)行函詢，共進(jìn)行了兩輪函詢。
　　結(jié)果:
　　第一階段:
　　醫(yī)護(hù)人員調(diào)查結(jié)果:①醫(yī)護(hù)人員缺乏對《原則》的深入學(xué)習(xí);②護(hù)理級(jí)別認(rèn)定主體缺乏醫(yī)護(hù)合作;③護(hù)理級(jí)別與患者病情、自理能力吻合不夠;④病情巡視、基礎(chǔ)護(hù)理與

5、患者護(hù)理級(jí)別不相符;⑤健康指導(dǎo)、心理護(hù)理不能滿足患者實(shí)際需求;⑥醫(yī)護(hù)人員對患者參與分級(jí)護(hù)理的態(tài)度積極。
　　患者調(diào)查結(jié)果:①患者對現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度缺乏了解;②患者對現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況評價(jià)不一;③患者對自我護(hù)理的態(tài)度積極。
　　第二階段:
　　醫(yī)護(hù)合作函詢結(jié)果:兩輪函詢問卷有效回收率分別為92.31％和100％，24名專家積極性較高。經(jīng)兩輪函詢后，專家意見趨于一致，最終得出醫(yī)護(hù)合作對胃癌術(shù)后患者病情評估與觀察的指標(biāo)15

6、項(xiàng)。
　　護(hù)患合作函詢結(jié)果:兩輪函詢問卷有效回收率均為100％，22名專家積極性較高。經(jīng)兩輪函詢后，專家意見趨于一致，最終得出護(hù)患合作評估胃癌術(shù)后患者自理能力與自我護(hù)理意愿指標(biāo)共36項(xiàng)。
　　結(jié)論:
　　1.醫(yī)護(hù)人員、患者對現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理制度的認(rèn)知較差，評價(jià)一般。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可患者參與分級(jí)護(hù)理過程，患者對參與自我護(hù)理的態(tài)度積極，醫(yī)護(hù)患共同參與分級(jí)護(hù)理具有可行性。
　　2.通過德爾菲法，醫(yī)護(hù)合作確定了胃癌術(shù)后患者病情評